小儿硬膜外血肿的治疗可采取颅骨穿刺引流、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流、颅内压监测、脑室-腹腔分流术等措施。
1.颅骨穿刺引流
颅骨穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过钻孔插入一根细针至血肿处以释放积聚的血液。此方法适用于急性期的小儿硬膜外血肿，旨在缓解压力、减轻症状。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下打开颅骨，移除部分骨瓣以降低颅内压力的一种手术方式。对于严重或慢性硬膜外血肿伴有颅高压者有良好效果。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是将导管置入脑室内，利用负压吸引技术引流出脑脊液和血性液体。此方法主要用于缓解由硬膜外血肿引起的脑室扩大所致的压力增高。
4.颅内压监测
颅内压监测是一种侵入性测量方法，通过植入传感器直接监测颅内压力水平。该技术用于评估硬膜外血肿对颅内压力的影响，并指导临床决策。
5.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是一种神经外科手术，在全麻下建立一条连接大脑中央通道和腹部皮下的永久性管道，使脑脊液流入腹腔。当硬膜外血肿导致持续性高颅压时，可考虑使用分流术来缓解压力。
在处理小儿硬膜外血肿时，应密切监测患儿的生命体征及神经系统功能变化。必要时需及时转诊至神经外科医师进行专业评估和治疗，以免延误病情。
1.颅骨穿刺引流
颅骨穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过钻孔插入一根细针至血肿处以释放积聚的血液。此方法适用于急性期的小儿硬膜外血肿，旨在缓解压力、减轻症状。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下打开颅骨，移除部分骨瓣以降低颅内压力的一种手术方式。对于严重或慢性硬膜外血肿伴有颅高压者有良好效果。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是将导管置入脑室内，利用负压吸引技术引流出脑脊液和血性液体。此方法主要用于缓解由硬膜外血肿引起的脑室扩大所致的压力增高。
4.颅内压监测
颅内压监测是一种侵入性测量方法，通过植入传感器直接监测颅内压力水平。该技术用于评估硬膜外血肿对颅内压力的影响，并指导临床决策。
5.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是一种神经外科手术，在全麻下建立一条连接大脑中央通道和腹部皮下的永久性管道，使脑脊液流入腹腔。当硬膜外血肿导致持续性高颅压时，可考虑使用分流术来缓解压力。
在处理小儿硬膜外血肿时，应密切监测患儿的生命体征及神经系统功能变化。必要时需及时转诊至神经外科医师进行专业评估和治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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