药流后出血干净五天后，又有血了可能是月经，也可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫穿孔、残留组织、子宫复旧不良等引起的，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致激素水平不稳定，引起子宫内膜脱落不全，从而导致出血。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行调理，如戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死，进而出现异常出血的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢菌素类抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等。
3.子宫穿孔
子宫穿孔是指人工流产手术时医疗器械损伤子宫壁，导致子宫腔与腹腔相通，引起急性腹痛、恶心呕吐等症状。子宫穿孔需紧急处理，通常采用开腹探查术进行修补。
4.残留组织
残留组织是因为人工流产后部分胚胎组织未能完全排出体外，滞留在宫腔内，持续刺激子宫内膜，引起阴道出血。对于残留组织，需要通过刮宫术将残留物彻底清除。
5.子宫复旧不良
子宫复旧不良指子宫收缩力减弱或子宫恢复过程受阻，影响子宫正常位置上移，易发生阴道出血。促进子宫收缩的药物有助于改善子宫复旧不良的情况，例如益母草颗粒、新生化颗粒等中成药。
患者应关注身体变化，定期复查以监测病情进展。必要时，建议进行超声波检查以评估子宫内状况。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致激素水平不稳定，引起子宫内膜脱落不全，从而导致出血。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行调理，如戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死，进而出现异常出血的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢菌素类抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等。
3.子宫穿孔
子宫穿孔是指人工流产手术时医疗器械损伤子宫壁，导致子宫腔与腹腔相通，引起急性腹痛、恶心呕吐等症状。子宫穿孔需紧急处理，通常采用开腹探查术进行修补。
4.残留组织
残留组织是因为人工流产后部分胚胎组织未能完全排出体外，滞留在宫腔内，持续刺激子宫内膜，引起阴道出血。对于残留组织，需要通过刮宫术将残留物彻底清除。
5.子宫复旧不良
子宫复旧不良指子宫收缩力减弱或子宫恢复过程受阻，影响子宫正常位置上移，易发生阴道出血。促进子宫收缩的药物有助于改善子宫复旧不良的情况，例如益母草颗粒、新生化颗粒等中成药。
患者应关注身体变化，定期复查以监测病情进展。必要时，建议进行超声波检查以评估子宫内状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
甲泼尼龙片
金鸡胶囊
产后康复综合治疗仪
