拉完大便总是擦不干净可能是肛裂、痔疮、直肠脱垂、结肠息肉、肠道炎症性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛裂
肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂后形成的慢性溃疡，排便时疼痛加剧，导致患者不敢用力擦拭，从而出现擦不干净的情况。可使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，必要时可通过手术切除的方式进行治疗，如肛门内括约肌切断术、肛裂侧方内括约肌切断术等。
2.痔疮
痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，形成肛周皮赘和静脉丛扩张。当痔核体积增大时，在排便过程中容易受到粪便摩擦而破损出血，但并不会损伤到黏膜下的神经组织，所以不会感觉到疼痛。但是由于局部血液循环受阻，易引起瘙痒症状。对于无症状的痔无需治疗，有症状的痔前期可通过药物进行保守治疗，如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等；若药物效果不佳，则需通过手术的方式进行治疗，比如吻合器环形痔切闭弹丸式套扎术、血栓外痔剥离术等。
3.直肠脱垂
主要是由腹压增加或者盆底肌肉松弛等因素引起的，会导致直肠壁部分或全部下移，当其完全脱出肛门外时，会引起肛门失禁以及肛门部位坠胀感等症状，进而影响正常生活。轻度直肠脱垂可通过硬化剂注射、胶圈套扎法等方式进行治疗，重度则需要采取经腹直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等手术方式进行处理。
4.结肠息肉
结肠息肉是一种结肠隆起性病变，可能为良性肿瘤，也可能为恶性肿瘤，通常取决于其病理类型。较小的良性息肉一般不会引起明显症状，较大的息肉可能会对周围组织造成压迫，引起排便不尽的感觉。对于结肠息肉的治疗，首先需行结肠镜检以确定息肉的位置和数量，然后可在内镜下摘除息肉，如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜剥脱术等。
5.肠道炎症性疾病
肠道炎症性疾病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病都可能导致肠道黏膜受损，进而影响排便功能，表现为排便不净感。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类非处方药来减轻炎症反应。
建议关注排便习惯和排便质量的变化，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以评估病情进展。同时注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，多摄取富含膳食纤维的食物，有助于改善便秘症状。
1.肛裂
肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂后形成的慢性溃疡，排便时疼痛加剧，导致患者不敢用力擦拭，从而出现擦不干净的情况。可使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，必要时可通过手术切除的方式进行治疗，如肛门内括约肌切断术、肛裂侧方内括约肌切断术等。
2.痔疮
痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，形成肛周皮赘和静脉丛扩张。当痔核体积增大时，在排便过程中容易受到粪便摩擦而破损出血，但并不会损伤到黏膜下的神经组织，所以不会感觉到疼痛。但是由于局部血液循环受阻，易引起瘙痒症状。对于无症状的痔无需治疗，有症状的痔前期可通过药物进行保守治疗，如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等；若药物效果不佳，则需通过手术的方式进行治疗，比如吻合器环形痔切闭弹丸式套扎术、血栓外痔剥离术等。
3.直肠脱垂
主要是由腹压增加或者盆底肌肉松弛等因素引起的，会导致直肠壁部分或全部下移，当其完全脱出肛门外时，会引起肛门失禁以及肛门部位坠胀感等症状，进而影响正常生活。轻度直肠脱垂可通过硬化剂注射、胶圈套扎法等方式进行治疗，重度则需要采取经腹直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等手术方式进行处理。
4.结肠息肉
结肠息肉是一种结肠隆起性病变，可能为良性肿瘤，也可能为恶性肿瘤，通常取决于其病理类型。较小的良性息肉一般不会引起明显症状，较大的息肉可能会对周围组织造成压迫，引起排便不尽的感觉。对于结肠息肉的治疗，首先需行结肠镜检以确定息肉的位置和数量，然后可在内镜下摘除息肉，如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜剥脱术等。
5.肠道炎症性疾病
肠道炎症性疾病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病都可能导致肠道黏膜受损，进而影响排便功能，表现为排便不净感。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类非处方药来减轻炎症反应。
建议关注排便习惯和排便质量的变化，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以评估病情进展。同时注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，多摄取富含膳食纤维的食物，有助于改善便秘症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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普济痔疮栓
吲哚美辛巴布膏
