一到晚上脚就痒的厉害可能是糖尿病，也可能是湿疹、足癣、过敏性皮肤病、荨麻疹等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌减少或功能缺陷所引起，当糖尿病患者血糖控制不佳时，可出现皮肤瘙痒等症状，多表现为脚部瘙痒。患者可遵医嘱使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗，患者还可遵医嘱通过注射胰岛素进行治疗。
2、湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，患者可出现丘疱疹、红肿、瘙痒等症状，常在夜间加重。患者可遵医嘱使用抗组胺药物进行治疗，如西替利嗪、氯雷他定等，还可遵医嘱外用糖皮质激素类药物进行治疗，如氢化可的松、等。
3、足癣
足癣是由皮肤癣菌感染脚部皮肤引起的一种皮肤病，主要是由于皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起，患者可出现脚部瘙痒、水疱、脱屑等症状。患者可遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，患者还可遵医嘱口服抗真菌药物进行治疗，如伊曲康唑、特比萘芬等。
4、过敏性皮肤病
过敏性皮肤病是指过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、注射及食入等途径进入机体后，所引起的异常免疫反应。如果患者在睡觉时接触到过敏原，如被子、床单等，可能会引起局部皮肤出现过敏反应，如瘙痒、红肿等。患者可以在医生指导下服用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗，也可以外用炉甘石洗剂、软膏等药物缓解症状。
5、荨麻疹
荨麻疹是一种局限于皮肤、黏膜表面的水肿性斑块，通常会出现大小不一的风团，并伴随瘙痒症状，还可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下服用盐酸苯海拉明、依巴斯汀等抗组胺药物进行治疗。
患者在日常生活中需要注意避免接触过敏原，同时还需注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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