39问医生

发寒战是怎么回事

于晨光 中医内科 主治医师
哈尔滨市中医院 三级甲等
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发寒战可能是由感染性休克、败血症、疟疾、结核病、巨球蛋白血症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.感染性休克
感染性休克是由于微生物及其毒素等致病因子侵入血液循环系统,引起机体发生强烈的炎症反应和组织器官损伤,导致微循环障碍、组织灌注不足和细胞受损,从而出现寒战的现象。感染性休克患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
2.败血症
败血症是指各种致病菌侵入血液中生长繁殖并产生大量毒素而引起的全身性感染。这些致病菌会刺激机体免疫系统产生应激反应,包括发热、寒战等症状。针对败血症的治疗通常需要使用广谱抗生素,例如万古霉素或者碳青霉烯类药物。
3.疟疾
疟原虫通过蚊子叮咬进入人体后,在红细胞内繁殖,破坏红细胞,释放出裂殖子,进一步损害免疫系统,引发寒战、高热、出汗等症状。对于疟疾的治疗,首先需确定疟原虫的种类,然后选用相应的抗疟药进行治疗,如氯喹、奎宁等。
4.结核病
结核分枝杆菌感染时,其产生的蛋白质会诱导机体产生内源性致热原,进而激活体温调节中枢,使产热增多,散热减少,表现为寒战、发热等症状。结核病的治疗主要是使用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病,由于异常增生的浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白,导致血液中的免疫球蛋白IgM水平升高,进而抑制正常免疫球蛋白的合成,影响机体对抗感染的能力,此时可能会出现畏寒、寒战的症状。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗,常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
针对以上提及的各种病因,建议定期监测生命体征,尤其是心率、血压以及尿量的变化,以及时发现病情变化。必要时,医生还可能会安排进行血常规、尿常规、便常规、C-反应蛋白检测、D-二聚体检测等实验室检查,以辅助诊断和鉴别诊断。
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2024-02-08 浏览100
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