顽固性高血压无法控制时，可以考虑采取生活方式干预、降压药联合治疗、肾动脉介入治疗、肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗措施。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入及合理膳食等方式改善生活习惯来降低血压。适用于轻度至中度高血压患者以及辅助治疗重度高血压的情况。
2.降压药联合治疗
根据患者的具体情况，选择两种或以上不同机制的降压药进行联合使用以达到更好的降压效果。常用于顽固性高血压或其他复杂病例的管理中。需定期监测血压变化及潜在不良反应。
3.肾动脉介入治疗
利用导管技术对狭窄或堵塞的肾动脉进行扩张或植入支架，恢复血流，间接降低血压。主要针对因肾动脉狭窄导致的顽固性高血压。手术风险较高，应在有经验的心脏团队指导下进行。
4.肾素-血管紧张素系统抑制剂
这类药物通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活而发挥降压作用。对于原发性高血压且存在肾素活性增高者有效。需注意观察可能引起的干咳等副作用。
5.钙通道阻滞剂
这类药物通过阻止钙离子进入细胞内，使外周血管阻力下降而产生降压效果。可用于多种类型的高血压，包括合并冠心病者。长期服用需警惕可能出现的头痛、面部潮红等不良反应。
顽固性高血压是指经过生活方式干预和至少三种不同种类降压药足量、规范治疗后仍难以控制的高血压状态。建议及时就医，在专业医生指导下调整治疗方案，必要时可考虑采用肾脏替代疗法如血液透析或腹膜透析。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入及合理膳食等方式改善生活习惯来降低血压。适用于轻度至中度高血压患者以及辅助治疗重度高血压的情况。
2.降压药联合治疗
根据患者的具体情况，选择两种或以上不同机制的降压药进行联合使用以达到更好的降压效果。常用于顽固性高血压或其他复杂病例的管理中。需定期监测血压变化及潜在不良反应。
3.肾动脉介入治疗
利用导管技术对狭窄或堵塞的肾动脉进行扩张或植入支架，恢复血流，间接降低血压。主要针对因肾动脉狭窄导致的顽固性高血压。手术风险较高，应在有经验的心脏团队指导下进行。
4.肾素-血管紧张素系统抑制剂
这类药物通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活而发挥降压作用。对于原发性高血压且存在肾素活性增高者有效。需注意观察可能引起的干咳等副作用。
5.钙通道阻滞剂
这类药物通过阻止钙离子进入细胞内，使外周血管阻力下降而产生降压效果。可用于多种类型的高血压，包括合并冠心病者。长期服用需警惕可能出现的头痛、面部潮红等不良反应。
顽固性高血压是指经过生活方式干预和至少三种不同种类降压药足量、规范治疗后仍难以控制的高血压状态。建议及时就医，在专业医生指导下调整治疗方案，必要时可考虑采用肾脏替代疗法如血液透析或腹膜透析。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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