顽固性高血压无法控制时，可以考虑采取生活方式干预、降压药联合治疗、肾动脉介入治疗、肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗措施。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入及合理膳食等方式改善生活习惯来降低血压。适用于轻度至中度高血压患者以及辅助治疗重度高血压的情况。
2.降压药联合治疗
根据患者的具体情况，选择两种或以上不同机制的降压药进行联合使用以达到更好的降压效果。对于顽固性高血压患者，在生活方式干预和单药治疗无效时可考虑采用。需监测药物相互作用及副作用。
3.肾动脉介入治疗
利用导管技术对狭窄或堵塞的肾动脉进行扩张或植入支架，恢复血流以降低肾脏分泌的肾素水平从而间接降低血压。主要用于因肾动脉狭窄导致的顽固性高血压。手术风险较高，需严格评估患者状况。
4.肾素-血管紧张素系统抑制剂
RASS抑制剂如卡托普利可以竞争性地抑制细胞外基质蛋白酶的活性，进而影响细胞外基质的代谢平衡，具有一定的抗衰老的作用。适用于原发性高血压、肾性高血压等疾病引起的顽固性高血压。需警惕潜在的干咳、低血压等不良反应。
5.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能直接松弛血管平滑肌，使阻力血管舒张，从而降低血压。主要针对原发性高血压、冠心病等疾病的顽固性高血压。长期服用需注意可能出现的头痛、面部潮红等不良反应。
顽固性高血压是指经过生活方式干预和多种降压药物治疗后仍难以控制的高血压状态。建议定期监测血压，并在医生指导下调整治疗方案。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入及合理膳食等方式改善生活习惯来降低血压。适用于轻度至中度高血压患者以及辅助治疗重度高血压的情况。
2.降压药联合治疗
根据患者的具体情况，选择两种或以上不同机制的降压药进行联合使用以达到更好的降压效果。对于顽固性高血压患者，在生活方式干预和单药治疗无效时可考虑采用。需监测药物相互作用及副作用。
3.肾动脉介入治疗
利用导管技术对狭窄或堵塞的肾动脉进行扩张或植入支架，恢复血流以降低肾脏分泌的肾素水平从而间接降低血压。主要用于因肾动脉狭窄导致的顽固性高血压。手术风险较高，需严格评估患者状况。
4.肾素-血管紧张素系统抑制剂
RASS抑制剂如卡托普利可以竞争性地抑制细胞外基质蛋白酶的活性，进而影响细胞外基质的代谢平衡，具有一定的抗衰老的作用。适用于原发性高血压、肾性高血压等疾病引起的顽固性高血压。需警惕潜在的干咳、低血压等不良反应。
5.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能直接松弛血管平滑肌，使阻力血管舒张，从而降低血压。主要针对原发性高血压、冠心病等疾病的顽固性高血压。长期服用需注意可能出现的头痛、面部潮红等不良反应。
顽固性高血压是指经过生活方式干预和多种降压药物治疗后仍难以控制的高血压状态。建议定期监测血压，并在医生指导下调整治疗方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
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