躺着和坐着血压差20多可能是体位性低血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、慢性肾衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位突然站立时发生的一过性血压下降超过20/10mmHg。当患者从平躺状态快速站起时，身体内的血液无法及时回流到心脏，导致血压急剧下降。对于存在体位性低血压风险的人群，应避免快速改变体位，以减少晕厥的风险。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压的内分泌代谢性疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，长期高浓度可导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留、血容量增加，使血压上升。确诊后可在医生指导下使用螺内酯等药物进行治疗。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏中的血管阻力增加，从而影响肾脏过滤血液的功能，使血压升高。此外，狭窄部位的血液流量减少可能刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周小动脉并提高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术来恢复血流通畅。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾功能逐渐减退，不能有效地清除体内废物和多余的水分，导致液体在体内积聚，引起水肿和血压升高。控制饮食中蛋白质摄入量是管理慢性肾衰竭的关键措施之一，建议每日蛋白质摄入量不超过0.6克/公斤体重。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是由上气道阻塞引起的夜间反复发生的打鼾和呼吸暂停，导致氧气供应不足，交感神经系统兴奋性增高，从而使血压升高。肥胖者可通过减肥手术如腹腔镜胃旁路手术来减轻体重，改善症状。
针对躺着和坐着血压差较大的情况，建议定期监测血压变化，必要时进行动态血压监测。同时，推荐进行电解质水平检测以及尿液分析，以排除电解质失衡和尿蛋白异常的可能性。
1.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位突然站立时发生的一过性血压下降超过20/10mmHg。当患者从平躺状态快速站起时，身体内的血液无法及时回流到心脏，导致血压急剧下降。对于存在体位性低血压风险的人群，应避免快速改变体位，以减少晕厥的风险。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压的内分泌代谢性疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，长期高浓度可导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留、血容量增加，使血压上升。确诊后可在医生指导下使用螺内酯等药物进行治疗。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏中的血管阻力增加，从而影响肾脏过滤血液的功能，使血压升高。此外，狭窄部位的血液流量减少可能刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周小动脉并提高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术来恢复血流通畅。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾功能逐渐减退，不能有效地清除体内废物和多余的水分，导致液体在体内积聚，引起水肿和血压升高。控制饮食中蛋白质摄入量是管理慢性肾衰竭的关键措施之一，建议每日蛋白质摄入量不超过0.6克/公斤体重。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是由上气道阻塞引起的夜间反复发生的打鼾和呼吸暂停，导致氧气供应不足，交感神经系统兴奋性增高，从而使血压升高。肥胖者可通过减肥手术如腹腔镜胃旁路手术来减轻体重，改善症状。
针对躺着和坐着血压差较大的情况，建议定期监测血压变化，必要时进行动态血压监测。同时，推荐进行电解质水平检测以及尿液分析，以排除电解质失衡和尿蛋白异常的可能性。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
螺内酯片
重组人红细胞生成素-β注射液
地高辛片
