后背肩胛骨一咳嗽就疼可能是由肺栓塞、胸膜炎、胸椎间盘突出、胸椎结核、胸椎骨折等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺栓塞
由于血栓堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环发生障碍，引起胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓和抗凝治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，当炎症刺激时会引起胸腔积液，从而出现疼痛的症状。此外，炎症还可能刺激局部神经，导致咳嗽时背部肩胛骨处出现放射性疼痛。患者需要遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出是指胸椎间盘向后方移位并压迫邻近的脊髓或神经根，引起相应节段的肢体麻木无力、行走不稳、排尿障碍等一系列临床症状。咳嗽时会导致腹内压增高，此时可能会加重胸椎间盘突出的程度，进而诱发或者加剧疼痛的情况。对于胸椎间盘突出症的患者，可配合医生通过微创手术的方式来进行治疗，比如椎间孔镜下椎间盘摘除术、经皮穿刺切开间隙入路腰椎间盘切除术等。
4.胸椎结核
胸椎结核是结核分枝杆菌感染胸椎所引起的慢性特异性炎症，病变累及至周围组织时，在咳嗽时就会使牵涉性的疼痛感更加明显。患者应遵从医生指导口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.胸椎骨折
胸椎骨折通常由外伤直接作用于脊柱所致，骨折端损伤周围软组织，咳嗽时会使胸腔压力增大，导致疼痛加剧。胸椎骨折患者可通过穿戴支具保护受伤区域来稳定脊柱，减少活动带来的不适感，也可在医生指导下进行固定疗法。
建议患者定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重背部负担。
1.肺栓塞
由于血栓堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环发生障碍，引起胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓和抗凝治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，当炎症刺激时会引起胸腔积液，从而出现疼痛的症状。此外，炎症还可能刺激局部神经，导致咳嗽时背部肩胛骨处出现放射性疼痛。患者需要遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出是指胸椎间盘向后方移位并压迫邻近的脊髓或神经根，引起相应节段的肢体麻木无力、行走不稳、排尿障碍等一系列临床症状。咳嗽时会导致腹内压增高，此时可能会加重胸椎间盘突出的程度，进而诱发或者加剧疼痛的情况。对于胸椎间盘突出症的患者，可配合医生通过微创手术的方式来进行治疗，比如椎间孔镜下椎间盘摘除术、经皮穿刺切开间隙入路腰椎间盘切除术等。
4.胸椎结核
胸椎结核是结核分枝杆菌感染胸椎所引起的慢性特异性炎症，病变累及至周围组织时，在咳嗽时就会使牵涉性的疼痛感更加明显。患者应遵从医生指导口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.胸椎骨折
胸椎骨折通常由外伤直接作用于脊柱所致，骨折端损伤周围软组织，咳嗽时会使胸腔压力增大，导致疼痛加剧。胸椎骨折患者可通过穿戴支具保护受伤区域来稳定脊柱，减少活动带来的不适感，也可在医生指导下进行固定疗法。
建议患者定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重背部负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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