腺肌症患者来月经时出现不痛经的情况，可能是由于雌激素水平异常、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫内膜炎、宫颈管粘连等病因导致的。这些病因可能导致子宫内膜对痛觉不敏感或疼痛信号传导受阻。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.雌激素水平异常
雌激素水平异常可能导致子宫平滑肌收缩力减弱，进而影响经期疼痛程度。针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用孕激素类药物进行调理，如黄体酮、地屈孕酮等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，导致月经期间这些部位出现周期性炎症和出血，引起腹痛。由于异位的内膜组织同样受到激素的影响，所以也可能会出现不来月经但不痛的症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种病理性的改变，会导致子宫内膜细胞过度增长，从而影响正常的月经周期，包括月经量和持续时间。当病情处于轻度时，可能不会引起明显的痛感。对于子宫内膜增生的治疗通常需要通过手术切除病变组织，如宫腔镜下子宫内膜电切术。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，可导致子宫内膜充血水肿，影响月经的正常排出，因此会出现不来月经但是不痛的现象。抗生素是主要治疗方法，常用药物有甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.宫颈管粘连
宫颈管粘连会影响经血的流出，导致月经无法顺利排出而形成闭经现象，此时并不会产生痛经的症状。宫颈管粘连可通过手术方式进行治疗，例如宫腔镜下宫颈粘连分解术。
建议定期进行妇科检查，监测雌激素水平和宫颈健康状况。必要时，可在医生指导下使用雌激素替代疗法以调节内分泌，改善症状，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
1.雌激素水平异常
雌激素水平异常可能导致子宫平滑肌收缩力减弱，进而影响经期疼痛程度。针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用孕激素类药物进行调理，如黄体酮、地屈孕酮等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，导致月经期间这些部位出现周期性炎症和出血，引起腹痛。由于异位的内膜组织同样受到激素的影响，所以也可能会出现不来月经但不痛的症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种病理性的改变，会导致子宫内膜细胞过度增长，从而影响正常的月经周期，包括月经量和持续时间。当病情处于轻度时，可能不会引起明显的痛感。对于子宫内膜增生的治疗通常需要通过手术切除病变组织，如宫腔镜下子宫内膜电切术。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，可导致子宫内膜充血水肿，影响月经的正常排出，因此会出现不来月经但是不痛的现象。抗生素是主要治疗方法，常用药物有甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.宫颈管粘连
宫颈管粘连会影响经血的流出，导致月经无法顺利排出而形成闭经现象，此时并不会产生痛经的症状。宫颈管粘连可通过手术方式进行治疗，例如宫腔镜下宫颈粘连分解术。
建议定期进行妇科检查，监测雌激素水平和宫颈健康状况。必要时，可在医生指导下使用雌激素替代疗法以调节内分泌，改善症状，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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