躺着头不疼站起来头疼可能是血脂高、体位性低血压、颅内压增高、脑动脉粥样硬化、睡眠呼吸暂停综合征等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.血脂高
血脂高会导致血液黏稠度增加，血液循环减慢，当患者躺下时由于重力作用血液回流受阻，此时头部供血不足，因此不会出现头痛的症状。而站立后由于重力的作用使血液回流加速，从而引起脑部血管扩张和充血，导致疼痛。血脂高的患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，常伴有头晕、乏力等症状。长时间平卧时，人体处于较低的位置，心脏需克服更大的阻力将血液泵送到身体各处，此时心率加快以提高血压，但当突然起立时，血液仍停留在下肢，返回心脏量减少，不足以维持正常的血压，导致大脑供血不足，引起头痛。对于存在体位性低血压的人群，在起床过程中应缓慢移动，以免骤然起身造成摔倒等意外伤害。
3.颅内压增高
颅内压增高通常由肿瘤、感染或其他原因引起，颅腔内容积固定，当压力增加时，会导致脑组织受到压迫，刺激神经元产生疼痛信号。平卧时，颅内液体分布均匀，对脑组织的压力相对较小，所以不感到头痛；站立时，重力会使颅内液体向下流动，增加颅内压力，引起头痛。降低颅内压的治疗方法包括使用利尿剂如、甘露醇等促进水分排出，以及手术切除肿瘤等。
4.脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化时，血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响脑部血液供应。平卧时血液回流正常，未受阻碍，故不致引起缺氧和代谢产物积累，不会诱发头痛。而站立时重心前移，腹主动脉受压，周围血管收缩，回心血量减少，脑部供血不足，进而出现疼痛。脑动脉粥样硬化的治疗主要是改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，同时配合抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓形成。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者的气道塌陷或阻塞，导致夜间反复出现短暂的窒息事件。这些事件会引起觉醒，中断睡眠，导致白天疲劳和嗜睡。平卧时，重力作用加剧了上气道的塌陷，增加了呼吸暂停的风险，但站立时，重力作用有助于保持气道开放，减少呼吸暂停的发生。睡眠呼吸暂停综合征的治疗可能涉及使用持续气道正压设备或口腔装置来保持气道开放。必要时，医生可能会建议进行减肥、调整睡姿或进行手术。
针对躺着头不痛、站着头痛的情况，建议定期监测血压、血糖水平，以评估是否存在潜在的心血管风险。适当的睡眠管理，例如侧卧睡眠并使用合适的枕头支撑颈部，也有助于缓解症状。若症状持续或加剧，应及时就医进行相关检查，如头颅CT扫描或睡眠研究，以便进一步诊断和治疗。
1.血脂高
血脂高会导致血液黏稠度增加，血液循环减慢，当患者躺下时由于重力作用血液回流受阻，此时头部供血不足，因此不会出现头痛的症状。而站立后由于重力的作用使血液回流加速，从而引起脑部血管扩张和充血，导致疼痛。血脂高的患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，常伴有头晕、乏力等症状。长时间平卧时，人体处于较低的位置，心脏需克服更大的阻力将血液泵送到身体各处，此时心率加快以提高血压，但当突然起立时，血液仍停留在下肢，返回心脏量减少，不足以维持正常的血压，导致大脑供血不足，引起头痛。对于存在体位性低血压的人群，在起床过程中应缓慢移动，以免骤然起身造成摔倒等意外伤害。
3.颅内压增高
颅内压增高通常由肿瘤、感染或其他原因引起，颅腔内容积固定，当压力增加时，会导致脑组织受到压迫，刺激神经元产生疼痛信号。平卧时，颅内液体分布均匀，对脑组织的压力相对较小，所以不感到头痛；站立时，重力会使颅内液体向下流动，增加颅内压力，引起头痛。降低颅内压的治疗方法包括使用利尿剂如、甘露醇等促进水分排出，以及手术切除肿瘤等。
4.脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化时，血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响脑部血液供应。平卧时血液回流正常，未受阻碍，故不致引起缺氧和代谢产物积累，不会诱发头痛。而站立时重心前移，腹主动脉受压，周围血管收缩，回心血量减少，脑部供血不足，进而出现疼痛。脑动脉粥样硬化的治疗主要是改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，同时配合抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓形成。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者的气道塌陷或阻塞，导致夜间反复出现短暂的窒息事件。这些事件会引起觉醒，中断睡眠，导致白天疲劳和嗜睡。平卧时，重力作用加剧了上气道的塌陷，增加了呼吸暂停的风险，但站立时，重力作用有助于保持气道开放，减少呼吸暂停的发生。睡眠呼吸暂停综合征的治疗可能涉及使用持续气道正压设备或口腔装置来保持气道开放。必要时，医生可能会建议进行减肥、调整睡姿或进行手术。
针对躺着头不痛、站着头痛的情况，建议定期监测血压、血糖水平，以评估是否存在潜在的心血管风险。适当的睡眠管理，例如侧卧睡眠并使用合适的枕头支撑颈部，也有助于缓解症状。若症状持续或加剧，应及时就医进行相关检查，如头颅CT扫描或睡眠研究，以便进一步诊断和治疗。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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