21个月宝宝晚上不睡觉精神好可能是维生素D缺乏、缺钙、睡眠障碍、过度兴奋、环境因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D有助于促进钙吸收和利用，当体内缺乏时会导致血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，导致夜间难以入睡。此外，还会出现多汗、夜惊等症状。可通过日晒补充维生素D，必要时遵医嘱服用维生素D滴剂进行治疗。
2.缺钙
缺钙会影响中枢神经系统功能，导致大脑皮层兴奋性增强，从而影响睡眠质量。补钙是解决儿童缺钙引起的失眠的重要手段之一，可以通过食物摄入如牛奶、虾皮等或者药物补充如葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等来纠正。
3.睡眠障碍
睡眠障碍是指在睡眠-觉醒周期紊乱所致的一组临床综合征，包括入睡困难、频繁醒来、早醒等，这些都可能导致孩子晚上无法入眠。可以使用钠注射液、注射液等镇静催眠药进行治疗。
4.过度兴奋
由于儿童的大脑发育尚未完全成熟，容易受到外界刺激的影响而产生过度兴奋的现象，表现为情绪高涨、思维活跃、难以平静等情况。可遵照医生的意见给予小儿智力糖浆、龙牡壮骨颗粒等中成药改善症状。
5.环境因素
如果睡眠环境过于嘈杂或者是光线比较亮，就会影响到孩子的正常睡眠，导致其处于一种清醒的状态。家长要给孩子营造一个良好的睡眠环境，比如保持室内安静、舒适以及黑暗无光等。
建议定期带孩子到医院做微量元素检测，以评估是否存在营养素缺乏的情况。另外，睡前适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，有利于稳定神经递质，提高睡眠质量。
1.维生素D缺乏
维生素D有助于促进钙吸收和利用，当体内缺乏时会导致血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，导致夜间难以入睡。此外，还会出现多汗、夜惊等症状。可通过日晒补充维生素D，必要时遵医嘱服用维生素D滴剂进行治疗。
2.缺钙
缺钙会影响中枢神经系统功能，导致大脑皮层兴奋性增强，从而影响睡眠质量。补钙是解决儿童缺钙引起的失眠的重要手段之一，可以通过食物摄入如牛奶、虾皮等或者药物补充如葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等来纠正。
3.睡眠障碍
睡眠障碍是指在睡眠-觉醒周期紊乱所致的一组临床综合征，包括入睡困难、频繁醒来、早醒等，这些都可能导致孩子晚上无法入眠。可以使用钠注射液、注射液等镇静催眠药进行治疗。
4.过度兴奋
由于儿童的大脑发育尚未完全成熟，容易受到外界刺激的影响而产生过度兴奋的现象，表现为情绪高涨、思维活跃、难以平静等情况。可遵照医生的意见给予小儿智力糖浆、龙牡壮骨颗粒等中成药改善症状。
5.环境因素
如果睡眠环境过于嘈杂或者是光线比较亮，就会影响到孩子的正常睡眠，导致其处于一种清醒的状态。家长要给孩子营造一个良好的睡眠环境，比如保持室内安静、舒适以及黑暗无光等。
建议定期带孩子到医院做微量元素检测，以评估是否存在营养素缺乏的情况。另外，睡前适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，有利于稳定神经递质，提高睡眠质量。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
维生素D滴剂
葡萄糖酸钙锌口服溶液
盐酸帕罗西汀片
