孕晚期平躺肚子疼侧躺不疼可能是子宫压迫、胎盘早剥、先兆子痫、羊水过多、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的器官和组织。当孕妇处于平躺状态时，增大的子宫会对下腹部产生压力，引起疼痛感；而改变体位后可以减轻压迫，从而缓解疼痛。建议采取左侧卧位睡眠以改善血液循环，也可以使用枕头垫高上身，减少平躺带来的不适感。
2.胎盘早剥
如果出现胎盘早剥的情况，在平躺时会导致剥离处受到压迫，进而刺激局部毛细血管破裂出血，导致阴道出血、腹痛等症状发生。对于轻度胎盘早剥，可遵医嘱用硫酸镁注射液进行保胎治疗，重度则需立即终止妊娠。
3.先兆子痫
先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，血压持续升高导致全身小动脉痉挛，颅内压增高会引起头痛，平躺时加重，侧躺时脑部供血得到改善，疼痛减轻。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等降压药物控制病情发展。
4.羊水过多
羊水过多会使子宫腔内的压力增加，导致胎儿活动范围变大，对子宫壁造成一定的压力，从而引起疼痛的症状。侧躺能够使子宫的压力分布均匀，从而减轻疼痛。针对羊水过多引起的不适症状，可通过穿刺引流的方式释放过量的羊水来缓解不适症状。
5.胃食管反流病
怀孕期间由于激素水平变化以及子宫增大压迫胃肠道等原因，可能导致胃食管反流病的发生，此时胃内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感。平躺时重力作用减弱，食物更容易回流到食管，导致症状加剧。患者应调整饮食习惯，少量多餐，饭后适当散步，促进消化，必要时也可遵照医生的意见服用铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等药物保护胃黏膜。
建议定期进行超声波检查监测胎儿状况，同时注意观察是否有其他异常表现如阴道出血等。若疼痛持续或加剧，应及时就医以便评估是否需要剖宫产。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的器官和组织。当孕妇处于平躺状态时，增大的子宫会对下腹部产生压力，引起疼痛感；而改变体位后可以减轻压迫，从而缓解疼痛。建议采取左侧卧位睡眠以改善血液循环，也可以使用枕头垫高上身，减少平躺带来的不适感。
2.胎盘早剥
如果出现胎盘早剥的情况，在平躺时会导致剥离处受到压迫，进而刺激局部毛细血管破裂出血，导致阴道出血、腹痛等症状发生。对于轻度胎盘早剥，可遵医嘱用硫酸镁注射液进行保胎治疗，重度则需立即终止妊娠。
3.先兆子痫
先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，血压持续升高导致全身小动脉痉挛，颅内压增高会引起头痛，平躺时加重，侧躺时脑部供血得到改善，疼痛减轻。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等降压药物控制病情发展。
4.羊水过多
羊水过多会使子宫腔内的压力增加，导致胎儿活动范围变大，对子宫壁造成一定的压力，从而引起疼痛的症状。侧躺能够使子宫的压力分布均匀，从而减轻疼痛。针对羊水过多引起的不适症状，可通过穿刺引流的方式释放过量的羊水来缓解不适症状。
5.胃食管反流病
怀孕期间由于激素水平变化以及子宫增大压迫胃肠道等原因，可能导致胃食管反流病的发生，此时胃内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感。平躺时重力作用减弱，食物更容易回流到食管，导致症状加剧。患者应调整饮食习惯，少量多餐，饭后适当散步，促进消化，必要时也可遵照医生的意见服用铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等药物保护胃黏膜。
建议定期进行超声波检查监测胎儿状况，同时注意观察是否有其他异常表现如阴道出血等。若疼痛持续或加剧，应及时就医以便评估是否需要剖宫产。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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