切管病人可采取肺复张训练、咳嗽训练、气道分泌物清除、镇静管理、营养支持等治疗措施来脱离呼吸机。
1.肺复张训练
肺复张训练通过逐步增加呼气流量和深度来增强肺部通气能力，通常在呼吸机辅助下进行。例如，开始时可采用低吸气流速和高呼气流速的策略。此方法适用于准备撤离机械通气的患者，旨在改善肺泡萎陷和促进气体交换。
2.咳嗽训练
咳嗽训练涉及指导患者正确地利用腹肌、膈肌等力量进行有效咳嗽，以帮助移除呼吸道分泌物。这可通过提供视觉演示或使用咳嗽刺激器实现。对于存在痰液积聚且需要主动排痰的患者有益。能提高咳嗽效率，减少呼吸道并发症风险。
3.气道分泌物清除
气道分泌物清除包括物理吸引和定时翻身拍背等手段，目的是预防和处理因黏稠分泌物引起的呼吸道阻塞。物理吸引使用纤维支气管镜直接清除分泌物；而翻身拍背则需定期改变体位，并轻柔叩击背部。针对有痰多或难以咳出情况下的切管病人。有助于降低吸入性肺炎发生率。
4.镇静管理
镇静管理确保患者处于适当的意识状态以便于临床评估和指令遵循，常用非苯二氮卓类药物如右美托咪啶进行管理。对于计划撤除呼吸机支持但仍有睡眠障碍者至关重要。目标是优化睡眠质量而不影响清醒状态下的警觉度。
5.营养支持
营养支持保证足够的能量和蛋白质摄入以促进机体恢复，可通过口服营养补充剂或肠外营养途径实现。对于长期卧床或接受重症监护的切管病人至为关键。可防止营养不良相关并发症如肌肉萎缩。
在整个过程中，应密切监测患者的病情变化及可能出现的并发症，及时调整治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生和皮肤护理也是必不可少的环节，可以有效预防感染和其他相关问题的发生。
1.肺复张训练
肺复张训练通过逐步增加呼气流量和深度来增强肺部通气能力，通常在呼吸机辅助下进行。例如，开始时可采用低吸气流速和高呼气流速的策略。此方法适用于准备撤离机械通气的患者，旨在改善肺泡萎陷和促进气体交换。
2.咳嗽训练
咳嗽训练涉及指导患者正确地利用腹肌、膈肌等力量进行有效咳嗽，以帮助移除呼吸道分泌物。这可通过提供视觉演示或使用咳嗽刺激器实现。对于存在痰液积聚且需要主动排痰的患者有益。能提高咳嗽效率，减少呼吸道并发症风险。
3.气道分泌物清除
气道分泌物清除包括物理吸引和定时翻身拍背等手段，目的是预防和处理因黏稠分泌物引起的呼吸道阻塞。物理吸引使用纤维支气管镜直接清除分泌物；而翻身拍背则需定期改变体位，并轻柔叩击背部。针对有痰多或难以咳出情况下的切管病人。有助于降低吸入性肺炎发生率。
4.镇静管理
镇静管理确保患者处于适当的意识状态以便于临床评估和指令遵循，常用非苯二氮卓类药物如右美托咪啶进行管理。对于计划撤除呼吸机支持但仍有睡眠障碍者至关重要。目标是优化睡眠质量而不影响清醒状态下的警觉度。
5.营养支持
营养支持保证足够的能量和蛋白质摄入以促进机体恢复，可通过口服营养补充剂或肠外营养途径实现。对于长期卧床或接受重症监护的切管病人至为关键。可防止营养不良相关并发症如肌肉萎缩。
在整个过程中，应密切监测患者的病情变化及可能出现的并发症，及时调整治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生和皮肤护理也是必不可少的环节，可以有效预防感染和其他相关问题的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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