下午四五点犯困晚上却睡不着可能是生理性原因引起的，也可能是神经衰弱、抑郁症等病理性原因引起的。
1、生理性原因
如果患者平时经常熬夜，可能会导致睡眠不足，从而出现下午四五点犯困、晚上无法入睡的现象。建议患者平时养成良好的生活习惯，避免熬夜。同时患者也可以适当调整睡眠环境，保持睡眠环境安静、舒适等。
2、神经衰弱
神经衰弱一般是长期处于紧张和压力下，出现脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病，可能与生活压力、内分泌失调等因素有关。患者可能会出现乏力、易疲劳、注意力不集中、失眠等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等药物进行治疗。同时患者也可以在医生指导下配合电抽搐治疗、重复经颅磁刺激等方式进行物理治疗。
3、抑郁症
抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，可能与性格、神经疾病、遗传等因素有关。患者可能会出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸丙米嗪片、盐酸氯丙嗪片等抗抑郁药物进行治疗。同时患者也可以通过心理治疗的方式进行治疗。
除此之外，还可能是脑血管疾病、焦虑症等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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