晚上不想睡觉有可能是生理现象，也有可能是神经衰弱、抑郁症等疾病引起的。
1、生理现象
如果患者在晚上睡觉前过度兴奋，可能会导致大脑处于兴奋状态，从而出现晚上不想睡觉的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在睡前避免进行过度兴奋。
2、神经衰弱
神经衰弱一般是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。由于患者长期过度疲劳，可能会导致神经功能出现紊乱现象，从而引起晚上不想睡觉的情况，同时还会伴有乏力、易疲劳、注意力不集中等症状。患者可以在医生的指导下服用安神补脑液、盐酸氟西汀胶囊等药物进行治疗。同时，患者还可以通过心理治疗、生活调理等方式进行缓解。
3、抑郁症
抑郁症是由于遗传、长期处于消极的环境中、性格内向等因素引起的。由于患者长期处于消极的环境中，可能会导致大脑神经递质出现紊乱现象，从而引起晚上不想睡觉的情况，同时还会伴有情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等症状。抑郁症的患者可以在医生的指导下服用盐酸丙米嗪片、艾司西酞普兰片等药物进行治疗。同时，患者还可以通过心理治疗、认知行为治疗等方式进行治疗。
除此之外，晚上不想睡觉也有可能是焦虑症、双相情感障碍等疾病引起的。如果患者出现上述症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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