晚上总睡不着还脱发可能是失眠症，也可能是精神压力大、脂溢性皮炎等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、失眠症
失眠症是指睡眠质量和时间较短，睡眠时间明显减少，睡眠时间不足为特征的一种睡眠障碍，可能与睡前饮食不当、用药不当、环境嘈杂等因素有关，患者可能会出现上述情况，并伴随头痛、疲乏等症状。建议患者可以在医生的指导下使用艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆等药物进行治疗，也可以通过认知行为疗法进行治疗。
2、精神压力大
当患者长期精神压力过大时，可能会导致大脑过度疲劳，使机体无法得到充分休息，从而出现晚上总是睡不着、失眠、多梦等症状。建议患者可以在医生的指导下使用安神补脑液、天王补心丹等中成药进行治疗，也可以通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
3、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是指发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，可能与遗传因素、微生物感染、饮食因素等有关，患者可能会出现上述症状，并伴随红斑、脱屑、瘙痒等症状。建议患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，也可以通过紫外线照射的方式辅助治疗。
除此之外，还可能是甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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