为什么例假晚来20天

例假晚来20天可能是由妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠状态下体内雌孕激素水平升高，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，进而影响月经周期。这导致子宫内膜不会发生剥脱出血，从而出现停经现象。若妊娠状态正常，则无需特殊处理，定期进行孕期检查即可。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致下丘脑-垂体-卵巢轴异常，引起月经紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物改善病情。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、放射碘治疗等原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或甲状腺组织破坏所致的疾病，可表现为体重增加、水肿、皮肤干燥、脱发等症状。由于甲状腺激素水平降低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低TSH状态，恢复正常的月经周期。
4.垂体瘤
垂体瘤是发生在垂体前叶的一种肿瘤，当肿瘤增大压迫到周围的组织时，可能会对下丘脑产生一定的刺激作用，影响其正常的功能运行，此时就会使的分泌受到影响，继而干扰正常的月经周期。对于确诊为垂体瘤的患者，可以考虑通过经鼻蝶微创垂体瘤切除术等方式进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素分泌不足所导致的一组临床综合征，典型症状包括乏力、恶心呕吐、食欲减退、体重下降等。肾上腺皮质激素能够调节身体内的糖类、蛋白质以及脂肪代谢，如果存在肾上腺皮质功能不全的情况，就会影响到这些物质的代谢，进而影响月经周期。患者需要遵医嘱使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
针对例假延迟的情况，建议患者进行早孕检测或空腹血清学检查以排除妊娠可能性。同时，还可进行超声波检查评估子宫内膜厚度及卵巢状况，必要时进行内分泌相关指标测定如FSH、LH、E2等。