自然流产后20天同房出血了，可以根据出血量的多少，通过日常调理、物理治疗、药物治疗等方式进行改善。自然流产后20天，身体还未完全恢复，同房时可能会出现出血的情况，但也可能是宫腔感染、再次怀孕等原因造成的，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、日常调理
如果出血量比较少，并没有伴随其他不适症状，可以注意局部清洁卫生，避免沾水，同时还应注意多休息，避免过度劳累。
2、物理治疗
如果出血量比较多，患者可以通过激光照射的方式进行治疗，能够促进局部血液循环，有利于症状的改善。
3、药物治疗
如果是宫腔感染引起的，可在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。如果是再次怀孕引起的，可遵医嘱使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行保胎治疗。
除此之外，还可以通过手术治疗等方式进行改善，建议患者及时就医，以免延误病情。
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