之前不说梦话最近经常说梦话，可能与精神压力大、神经衰弱、心脏疾病等原因有关，患者需要根据不同原因采取相应的处理措施。
1、精神压力大
如果患者近期精神压力过大，可能会导致精神过度紧张、焦虑等，容易导致神经功能失调，从而引起经常说梦话的情况。建议患者可以适当调整心情，适当进行户外爬山、游泳等体育锻炼，有助于缓解精神压力大的情况。同时，患者也可以在睡前通过适当饮用热牛奶，改善经常说梦话的情况。
2、神经衰弱
神经衰弱主要是由于长期处于紧张、压力大的环境下，导致脑和躯体功能衰弱为主要的特征的一种心理疾病。患者可能会出现精神易兴奋、脑力易疲劳等症状，部分患者可能会表现为经常说梦话的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸文拉法辛、米氮平等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疗法进行治疗。
3、心脏疾病
如果患者本身存在心脏疾病，如心肌炎、心律失常等，可能会导致心脏供血不足，从而引起脑部缺氧，出现经常说梦话的情况。建议患者可以在医生指导下使用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。必要时，患者需要通过射频消融术等方式进行手术治疗。
除此之外，抑郁症、精神分裂症等疾病也可能会引起经常说梦话的情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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