怀孕四个脚跟肿可能是正常情况，也可能是妊娠高血压、肾炎等疾病因素引起的，孕妇需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常情况
怀孕后，子宫会随着胎儿的生长而不断增大，可能会对下肢造成压迫，从而引起下肢静脉回流受阻，出现脚肿、下肢酸胀等症状。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议孕妇可以通过双下肢抬高的方式，缓解下肢水肿的情况。
2、妊娠高血压
如果孕妇在怀孕期间不注意控制血压，可能会引起妊娠高血压的情况。孕妇可能会表现为下肢水肿、蛋白尿等症状。建议孕妇需要及时就医，可以在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔、硝苯地平等药物进行降压治疗。同时，建议孕妇在日常生活中需要注意避免摄入含钠盐高的食物，如咸菜、腊肉等，以免引起不适症状。
3、肾炎
如果孕妇在怀孕期间不注意做好个人卫生，可能会导致细菌通过上呼吸道进入体内，诱发肾炎的情况。孕妇可能会表现为下肢水肿、尿痛等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢曲松钠注射液等药物进行抗感染治疗。同时，建议孕妇注意保持良好的卫生习惯，做好局部皮肤的清洁卫生，以免引起细菌感染的情况发生。
除此之外，还可能是心源性水肿、肝源性水肿、内分泌失调等原因导致的，建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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