刮宫术后45天还没有来月经，可能是正常现象，也可能与再次怀孕、宫腔粘连等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、正常现象
由于刮宫术对子宫会产生一定的损伤，子宫内膜也需要进行修复，通常会出现月经推迟的情况。这属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，患者注意多休息，避免过度劳累即可。
2、再次怀孕
如果在进行刮宫术后，患者没有做好避孕措施，可能会出现再次怀孕的情况，也会伴有月经推迟的症状。此时患者可以通过早孕试纸进行检测，也可以及时到医院通过B超的方式进行检查，确定是否怀孕。
3、宫腔粘连
如果在进行刮宫术时，医生操作不当，可能会导致宫腔粘连，也会影响月经的排出，从而出现月经推迟的情况。患者可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，能够促进子宫内膜的生长，达到治疗的目的。如果病情比较严重，也可以及时到医院，通过宫腔粘连切除术进行处理。
除此之外，也不排除与宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢囊肿等原因有关，如果患者病情比较严重，建议患者及时就医，以免延误病情。
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