睡觉前没有睡意可能是生理性原因引起，也可能是肾阴虚、气血不足等病理性原因引起。建议患者及时去医院中医内科就诊，明确原因后针对性治疗。
1、生理性原因
睡前没有睡意可能是由于患者白天睡眠过多，导致晚上没有困意，或者是由于晚上睡觉前喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，从而影响睡眠。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中避免睡前饮用刺激性饮品，可适当增加户外运动，如慢跑、打羽毛球等，有助于改善情况。
2、肾阴虚
肾阴虚又称肾阴不足，是肾脏阴液不足表现的证候，多由久病伤肾、先天禀赋不足、房劳过度等原因引起。患者可能会出现五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸疼、眩晕耳鸣、失眠多梦等症状，还可能会出现睡觉前没有睡意的情况。建议患者在日常生活中适当吃些滋补肾阴的食物，如黑芝麻、枸杞等。必要时，患者可在医生指导下服用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗。
3、气血不足
气血不足主要是指体内气与血两者都不足的情况，可能与先天体质虚弱、饮食不节、情绪波动大、长期患病等因素有关。患者可能会出现心悸乏力、失眠多梦、头晕目眩、面色苍白等症状，还可能会出现睡觉前没有睡意的情况。建议患者在日常生活中适当吃些有助于补益气血的食物，如红枣、阿胶等。必要时，患者可在医生指导下服用人参养荣丸、十全大补丸等药物进行治疗。
除上述原因外，还可能是肝火旺盛、肝胆湿热、心脾两虚等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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