瘦了二十斤后体重慢慢上升可能是运动量少、饮食不合理、甲状腺功能减退症等原因所造成的，建议根据引起的原因进行针对性治疗。
1、运动量少
如果在平时严重缺乏体育锻炼，可能会使肌肉发生萎缩，从而出现体重逐渐上升的现象，甚至还会伴有精神疲劳和肌肉酸痛等不适现象。可以通过适当增加体育锻炼的方式进行改善，比如跑步、游泳等，也可以通过多卧床休息的方式进行缓解。
2、饮食不合理
不注意平时的饮食健康，经常暴饮暴食，可能会使体内的热量大量堆积，从而出现体重上升的症状，甚至还会伴有频繁发胖的现象。可以改变饮食结构进行缓解，适当吃清淡的食物，比如小米粥、水果沙拉等，也可以通过改变饮食的方式进行缓解，避免吃油脂含量偏高的食物，比如炸鸡、烤鸭等。
3、甲状腺功能减退症
存在甲状腺功能减退症的患者，未在医生的指导下进行规范治疗，可能会使疾病加重，也会使激素分泌发生紊乱，从而出现体重上升的现象，甚至还会伴有声音嘶哑的症状。需要在医生的指导下，配合使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，也可以进行甲状腺次全切手术治疗。
除以上比较常见的原因以外，还可能与遗传、内分泌失调等因素有关，需要根据引起的原因进行处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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