面瘫一般是指面神经麻痹。面神经麻痹23天没有开始恢复，可能是因为病情较轻，也可能是因为治疗不当、合并脑卒中等原因导致的。
1、病情较轻
如果面神经麻痹的情况比较轻微，只是出现了轻微的面部不适，比如眼睑跳动、嘴角歪斜等，而且患者在医生的指导下积极进行治疗，此时可能会出现上述症状。一般不需要特殊治疗，建议患者可以通过局部热敷的方式来缓解不适症状。同时，患者也可以遵医嘱服用营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B1片等。
2、治疗不当
如果患者没有遵医嘱按时用药，或者是治疗期间不注意饮食，经常吃一些油腻刺激的食物，可能会影响药物的治疗效果。此外，如果患者没有及时治疗，也可能会导致面神经麻痹的情况加重，出现上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下通过针灸的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱服用天麻丸、人参再造丸等中成药进行治疗。
3、合并脑卒中
脑卒中可能与高血压、高脂血症等疾病有关，可能会导致局部脑组织缺血缺氧，引起面部神经损伤，出现口角歪斜、语言障碍等症状，严重时还可能会出现肢体麻木、头晕等情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，脑肿瘤等疾病也可能会引起面神经麻痹的情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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