宫外孕一般指异位妊娠。异位妊娠保守治疗HCG下降到500U/L，可能是治疗有效，也可能是药物治疗效果不佳、治疗失败、胚胎停育、再次怀孕等原因导致的，需要根据具体的原因进行相应的处理。
1、治疗有效
异位妊娠患者在保守治疗时，如果治疗有效，体内的人绒毛膜水平会逐渐下降，从而出现降到500U/L的情况。患者需要继续遵医嘱使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗，同时还要注意多卧床休息，避免进行剧烈运动。
2、药物治疗效果不佳
如果患者使用药物治疗的效果不佳，可能会出现治疗失败的情况，从而使体内的人绒毛膜水平持续下降。患者需要及时就医，可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
3、治疗失败
如果患者在治疗期间出现药物治疗失败的情况，可能会导致体内的人绒毛膜水平持续下降，还可能会出现阴道出血、腹痛等不适症状。患者需要及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。
4、胚胎停育
如果受精卵受到病原体感染或者是受到电离辐射，可能会导致胚胎停育，从而出现人绒毛膜水平下降的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为胚胎停育，则需要通过清宫术等方式进行治疗。
5、再次怀孕
异位妊娠患者在经过治疗后，如果再次出现异位妊娠的情况，也可能会导致体内的人绒毛膜水平持续下降。患者应及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为再次怀孕，则需要注意多休息，避免过度劳累，同时还要加强营养的摄入，适当进食富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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