孩子天热不出汗可能是正常现象，也可能是由于活动量少、上火、缺乏维生素、先天性汗腺缺失等原因所引起的。
1、正常现象
如果天气比较热，但是孩子长时间处于室内，不开窗通风，就会导致孩子身体表面的汗液无法挥发，从而出现上述情况。建议家长可以通过开窗通风的方式改善孩子身体表面的汗液分泌。
2、活动量少
如果孩子平时运动量比较少，体内产生的热量也会比较少，从而导致不出汗的情况。建议家长可以让孩子多进行一些体育运动，如跑步、跳绳、打羽毛球等，通过运动可以促进体内热量的消耗，从而改善不出汗的情况。
3、上火
上火是指人体阴阳失衡后出现的内热证候，可能与外感邪气、饮食因素、精神因素等有关。患者可出现口舌生疮、牙龈肿痛、口干、小便短赤等症状，也可能会出现不出汗的情况。建议患者可以在医生指导下使用牛黄上清丸、清开灵胶囊等药物进行治疗。同时，孩子也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
4、缺乏维生素
如果孩子平时比较挑食，导致体内缺乏维生素，会影响身体的新陈代谢，从而出现上述现象。建议孩子可以在医生指导下服用维生素D滴剂、维生素AD滴剂等药物进行治疗。同时，孩子也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等。
5、先天性汗腺缺失
如果孩子天生汗腺缺失，可能会出现上述症状。建议孩子可以在医生指导下使用注射用绒促性素、注射用尿促性素等药物进行治疗。同时，孩子也可以通过汗腺重建术进行治疗。
建议家长及时带孩子就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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