老年人憋不住大便的治疗办法需根据其引起的原因不同进行综合评估。其可能是由于生理性因素、便秘、直肠炎等原因引起的。
1、生理性因素
生理性因素主要包括年龄增长、机体功能退化等。年龄增长会导致机体功能退化，使肛门括约肌松弛，引起大便失禁，通常属于正常的生理现象。机体功能退化还可能会导致肠道蠕动减慢，引起大便干结、排便困难等症状。建议老年人日常多饮水，可以适当吃一些富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等，同时还需进行适当的运动，有利于促进胃肠道蠕动，改善不适症状。
2、便秘
便秘可能是饮食因素、精神紧张、不良排便习惯等原因引起的。由于患者长期存在便秘的情况，大便干结、排便困难，会导致腹腔压力增高，压迫直肠和膀胱，从而出现老年人憋不住大便的情况。建议患者可以在医生指导下使用渗透性泻药进行治疗，如聚乙二醇、乳果糖等。此外，还可以遵医嘱使用微生态制剂进行治疗，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等，同时还可以使用促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠蠕动，改善便秘的情况。
3、直肠炎
直肠炎主要是由于感染、放射治疗、使用抗生素等原因引起的直肠内壁的急慢性炎症。由于炎症刺激，导致直肠黏膜出现不同程度受损的情况，从而引起大便性状改变、排便次数增多、里急后重等症状，部分患者可能会出现憋不住大便的情况。建议患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、甲硝唑等。同时，也可以遵医嘱使用益生菌制剂，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等，调节肠道菌群，改善腹泻、腹痛等不适症状。
除此之外，还可能是由于肠易激综合征、肛门直肠痉挛、结肠炎等原因引起的，建议患者及时就医，根据不同的原因采取相应的治疗措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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