手臂晚上痛得厉害可能是受凉、过度劳累、肩周炎等原因导致。
1、受凉
如果晚上睡觉时没有做好保暖工作，导致手臂受到寒气侵袭，可能会引起疼痛。建议患者可以通过热敷、按摩等方式缓解。
2、过度劳累
如果白天手臂过度劳累，可能会导致手臂肌肉出现痉挛，从而引起疼痛。建议患者适当休息，避免手臂过度劳累。
3、肩周炎
肩周炎通常是长期过度活动、姿势不良等原因导致，由于炎症刺激，患者会出现上述症状。建议患者遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。
除此之外，还可能是颈椎病、筋膜炎等原因导致的，建议患者及时就医治疗。
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