4周岁男孩睾丸一大一小可能是生理性因素引起的，也可能是由于睾丸炎、腹股沟疝等原因引起的。
1、生理性因素
正常情况下，4周岁男孩的双侧睾丸并不完全等大，可能存在细微差别，如果没有其他异常表现，考虑是正常生理现象，不需要特殊处理。家长日常注意观察孩子睾丸的大小是否有变化即可。
2、睾丸炎
睾丸炎是指由于细菌或病毒侵袭，而引起的睾丸炎症性疾病。患儿主要表现为患侧睾丸肿大、疼痛、触痛，阴囊皮肤发红，阴囊内有积脓等症状。急性期家长可给患儿局部冷敷，还可遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷。建议患儿在日常生活中注意卧床休息，同时可在医生指导下使用头孢克肟、等药物进行治疗。
3、腹股沟疝
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区，向外突出于皮下形成的肿块。腹股沟疝的症状包括突出的肿块、胀痛、牵引痛、肿胀等，可能会导致上述症状。腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括使用疝带、疝托等，手术治疗包括腹股沟疝修补术、腹腔镜疝修补术等。
除以上常见因素外，也可能是由于睾丸鞘膜积液、睾丸扭转等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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