药流15天一直不干净可能是因为子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病因素导致的，建议患者及时到医院就诊，以便进行针对性处理。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.子宫内膜增生
主要是因为体内激素水平紊乱导致子宫内膜过度生长，使子宫内膜变厚并影响其正常功能，从而引起持续性异常子宫出血。针对子宫内膜增生的情况，可遵医嘱采用孕激素类药物进行止血处理，比如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当这些细胞受到刺激时，可能会导致局部组织出血，引起经期延长或非经期出血。对于子宫内膜异位症所致的不适症状，通常需要通过手术切除病变组织。必要时也可配合医生接受超声引导下微波消融术、射频消融术等微创手术方式来改善病情。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管内的良性赘生物，质地较脆弱，在接触后容易发生破损和出血。宫颈息肉一般可以通过息肉摘除术来进行治疗，即使用血管钳或者圈套器直接将息肉完整地去除掉。
5.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生形成的肿瘤，随着肌瘤体积增大，会对周围器官产生压迫作用，导致月经量增多以及经期延长。如果子宫肌瘤体积较大，则需考虑进行子宫肌瘤剔除术以恢复正常解剖结构。若为多发性肌瘤且无生育需求者，也可以考虑全子宫切除术。
建议关注阴道出血量是否减少，同时定期复查以监测病情变化。必要时，应进行妇科检查、超声检查以及必要的血液学检查，以进一步评估病情严重程度。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.子宫内膜增生
主要是因为体内激素水平紊乱导致子宫内膜过度生长，使子宫内膜变厚并影响其正常功能，从而引起持续性异常子宫出血。针对子宫内膜增生的情况，可遵医嘱采用孕激素类药物进行止血处理，比如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当这些细胞受到刺激时，可能会导致局部组织出血，引起经期延长或非经期出血。对于子宫内膜异位症所致的不适症状，通常需要通过手术切除病变组织。必要时也可配合医生接受超声引导下微波消融术、射频消融术等微创手术方式来改善病情。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管内的良性赘生物，质地较脆弱，在接触后容易发生破损和出血。宫颈息肉一般可以通过息肉摘除术来进行治疗，即使用血管钳或者圈套器直接将息肉完整地去除掉。
5.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生形成的肿瘤，随着肌瘤体积增大，会对周围器官产生压迫作用，导致月经量增多以及经期延长。如果子宫肌瘤体积较大，则需考虑进行子宫肌瘤剔除术以恢复正常解剖结构。若为多发性肌瘤且无生育需求者，也可以考虑全子宫切除术。
建议关注阴道出血量是否减少，同时定期复查以监测病情变化。必要时，应进行妇科检查、超声检查以及必要的血液学检查，以进一步评估病情严重程度。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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