急性梗阻性胆管炎的治疗关键在于抗感染治疗、解痉挛药物、胆管引流、胆道支架植入术以及经皮肝穿刺胆管引流术等措施。若症状没有缓解反而加重，应立即就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类等，以及针对特定病原体的抗真菌药。此措施针对急性梗阻性胆管炎的感染状况，旨在控制细菌感染并防止病情恶化。
2.解痉挛药物
解痉挛药物如阿托品、山莨菪碱可缓解胆管平滑肌痉挛，减轻胆管压力。胆管痉挛是引起胆管炎疼痛的原因之一，使用此类药物有助于缓解不适症状。
3.胆管引流
通过内镜下逆行胰胆管造影术或经皮经肝胆管引流术将积聚于胆管内的液体引流出体外。此举降低胆管内压力及内容物浓度，从而减少细菌繁殖及坏死组织沉积，防止进一步发展为化脓性胆管炎。
4.胆道支架植入术
胆道支架植入术是一种微创手术，在影像引导下将金属丝网状支架放置于狭窄或阻塞处，恢复胆汁流通。该措施直接解除胆管机械性梗阻，改善胆汁排泄障碍，对于解决胆管炎的根本原因至关重要。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下利用细针插入肝脏，进入胆管进行引流。此方法可以直接减压胆管，促进炎症消退，并提供稳定期以评估患者对后续治疗的反应。
在治疗急性梗阻性胆管炎的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，因为长期胆管炎可能导致电解质紊乱。此外，患者需遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类等，以及针对特定病原体的抗真菌药。此措施针对急性梗阻性胆管炎的感染状况，旨在控制细菌感染并防止病情恶化。
2.解痉挛药物
解痉挛药物如阿托品、山莨菪碱可缓解胆管平滑肌痉挛，减轻胆管压力。胆管痉挛是引起胆管炎疼痛的原因之一，使用此类药物有助于缓解不适症状。
3.胆管引流
通过内镜下逆行胰胆管造影术或经皮经肝胆管引流术将积聚于胆管内的液体引流出体外。此举降低胆管内压力及内容物浓度，从而减少细菌繁殖及坏死组织沉积，防止进一步发展为化脓性胆管炎。
4.胆道支架植入术
胆道支架植入术是一种微创手术，在影像引导下将金属丝网状支架放置于狭窄或阻塞处，恢复胆汁流通。该措施直接解除胆管机械性梗阻，改善胆汁排泄障碍，对于解决胆管炎的根本原因至关重要。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下利用细针插入肝脏，进入胆管进行引流。此方法可以直接减压胆管，促进炎症消退，并提供稳定期以评估患者对后续治疗的反应。
在治疗急性梗阻性胆管炎的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，因为长期胆管炎可能导致电解质紊乱。此外，患者需遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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