老年人控制不住大便可能是由直肠脱垂、肛门松弛、结肠息肉、巨球蛋白血症、糖尿病性神经病变等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.直肠脱垂
由于年龄增长导致肌肉组织逐渐退化、韧带松弛，使直肠黏膜或部分乙状结肠壁从肛门突出，当排便时容易出现失禁的情况。可通过硬化剂注射治疗进行改善，如使用50%硫酸钡注入到脱垂部位周围，以促进局部纤维化和收缩。
2.肛门松弛
肛门括约肌功能减弱或失去张力，导致肛门无法完全闭合，从而引起大便失禁的症状。可遵医嘱使用生物反馈疗法，在专业人员指导下学习控制肛门肌肉活动，提高其收缩能力。
3.结肠息肉
结肠息肉是生长在结肠内的一种良性肿瘤，当息肉体积增大压迫邻近器官时，可能会对肠道蠕动产生影响，进而导致便秘或腹泻的发生。此外，如果息肉发生溃烂或出血，则可能导致大便颜色改变。对于较大的结肠息肉，一般建议通过内镜下息肉切除术进行处理。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，血液中的单克隆IgM水平升高，这会导致高粘滞血症，进而引起神经系统症状，包括共济失调、嗜睡甚至昏迷等。患者可在医生指导下使用硼替佐米进行化疗，也可以用苯丁酸氮芥代替。
5.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由长期高血糖引起的外周神经损伤，此时支配肠道运动的自主神经受损，就会导致胃排空延迟和小肠消化吸收减慢，进而引起腹胀、恶心呕吐等症状。患者可以遵照医生的意见口服降糖药来控制血糖水平，例如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
针对老年人的大便失控，应考虑营养支持治疗，如给予富含膳食纤维的食物，如燕麦和黑豆，以改善肠道功能。同时，建议定期进行肛门指诊、盆底肌电图和直肠压力测定等检查，以便及时发现并处理相关问题。
1.直肠脱垂
由于年龄增长导致肌肉组织逐渐退化、韧带松弛，使直肠黏膜或部分乙状结肠壁从肛门突出，当排便时容易出现失禁的情况。可通过硬化剂注射治疗进行改善，如使用50%硫酸钡注入到脱垂部位周围，以促进局部纤维化和收缩。
2.肛门松弛
肛门括约肌功能减弱或失去张力，导致肛门无法完全闭合，从而引起大便失禁的症状。可遵医嘱使用生物反馈疗法，在专业人员指导下学习控制肛门肌肉活动，提高其收缩能力。
3.结肠息肉
结肠息肉是生长在结肠内的一种良性肿瘤，当息肉体积增大压迫邻近器官时，可能会对肠道蠕动产生影响，进而导致便秘或腹泻的发生。此外，如果息肉发生溃烂或出血，则可能导致大便颜色改变。对于较大的结肠息肉，一般建议通过内镜下息肉切除术进行处理。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，血液中的单克隆IgM水平升高，这会导致高粘滞血症，进而引起神经系统症状，包括共济失调、嗜睡甚至昏迷等。患者可在医生指导下使用硼替佐米进行化疗，也可以用苯丁酸氮芥代替。
5.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由长期高血糖引起的外周神经损伤，此时支配肠道运动的自主神经受损，就会导致胃排空延迟和小肠消化吸收减慢，进而引起腹胀、恶心呕吐等症状。患者可以遵照医生的意见口服降糖药来控制血糖水平，例如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
针对老年人的大便失控，应考虑营养支持治疗，如给予富含膳食纤维的食物，如燕麦和黑豆，以改善肠道功能。同时，建议定期进行肛门指诊、盆底肌电图和直肠压力测定等检查，以便及时发现并处理相关问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
苯丁酸氮芥片
依帕司他片
聚乙二醇4000散
