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食管静脉曲张破裂出血的治疗方案

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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食管静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降低门脉压力药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损的静脉使其收缩并形成瘢痕的一种治疗方法。通常在医院由经验丰富的内镜医师操作。此方法通过局部应用刺激性液体引起血管壁炎症反应,进而导致其永久闭塞。对于表浅且较小的食管静脉曲张有较好的效果。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监视下使用特制的导丝、探针和缝线对异常扩张的静脉进行结扎的一系列微创手术过程。该技术利用特殊的缝线环绕病变部位后紧压使其血液供应被阻断而自行坏死脱落;从而预防因曲张静脉破裂而导致的大出血。该措施适合于控制急性出血及防止再次出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在影像引导下经颈静脉穿刺进入肝脏建立一条新的旁路通道以减轻门脉高压。通常采用局部麻醉并在门诊完成。该手术旨在减少门脉高压引起的食管静脉曲张风险。具体机制包括:分流部分血流绕过受损肝脏区域;同时由于血流量增加可能导致进一步的组织损伤。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可覆盖在受损处形成一层保护层,减少胃酸和食物对黏膜的刺激。这类药物能够提高胃黏膜屏障功能,促进其修复再生。适用于缓解因长期饮酒、服用非甾体抗炎药等原因造成的轻微不适感。
5.降低门脉压力药物治疗
降低门脉压力药物治疗主要包括利尿剂螺内酯片、氢片等以及β受体拮抗剂美托洛尔缓释片、片等。这些药物有助于改善肝脏血液循环,降低门脉压力,从而减少食管静脉曲张破裂的风险。主要针对原发性疾病的治疗。
患者应定期复查,监测病情变化,以便及时发现并处理可能出现的问题。此外,建议采取低盐饮食,避免食用过硬或刺激性食物,以减少食管静脉曲张破裂的风险。
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2024-01-16 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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