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食管静脉曲张硬化剂治疗远期

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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食管静脉曲张硬化剂注射治疗可以作为食管静脉曲张的治疗方法之一,但其远期效果需考虑是否需要内镜下食管静脉曲张硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术等进一步治疗。若患者出现呕血、黑便等症状,应立即就医。
1.食管静脉曲张硬化剂注射治疗
食管静脉曲张硬化剂注射治疗通过将硬化剂注入受损血管来使其闭合,通常在门诊条件下进行。 这种方法利用了硬化剂导致局部组织炎症反应和纤维化的原理,促使受损血管壁收缩、粘连和最终闭塞。此措施适用于食管静脉曲张出血的紧急止血及预防再次出血。
2.内镜下食管静脉曲张硬化剂注射
内镜下食管静脉曲张硬化剂注射是采用内窥镜技术,在可视情况下将硬化剂注入病变处,一般需住院完成。 此方法可有效控制急性出血并减少复发率;但须注意观察可能出现的迟发性并发症如穿孔。
3.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是在内镜直视下使用特制的金属圈套器结扎并切断异常扩张的食管静脉,通常需要在麻醉下进行。 套扎术通过机械压迫和阻断血流来封闭破裂的静脉,从而迅速止血并防止进一步出血。该手术适合于重度食管静脉曲张并发出血患者。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在X光监视下从颈部进入肝脏建立新的侧支循环通道以减轻门脉高压。 该措施间接降低了门脉压力,可用于缓解食管静脉曲张所致的高风险出血及相关并发症。然而,应注意感染防控以及可能发生的术后并发症。
5.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是采用影像引导下的微创技术,在局麻下经皮肤插入细针至肝脏内部,放置微球囊或弹簧圈以堵塞异常通路。 此法主要针对严重食管静脉曲张引起的反复出血且不适合行TIPS者。施行时需考虑穿刺部位感染及可能诱发其他并发状况的风险。
在接受食管静脉曲张硬化剂注射治疗后,应密切监测可能出现的过敏反应或其他不良反应。同时,建议定期复查胃镜检查,以便及时发现并处理任何新生或变化的病变。
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2024-01-15 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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