药流20天了还有血块，可能是由于子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染等原因导致的。
1、子宫复旧不全
正常情况下，药物流产后子宫会在15-20天内逐渐恢复正常。如果药流20天后还存在血块，可能是子宫复旧不全导致的，患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行缓解。平时也要注意休息，不要过度劳累。
2、宫腔残留
如果药流后有部分残留，并且没有及时排出，长时间淤积在宫腔内，可能会导致药流后20天还有血块的情况。建议患者及时就医进行B超检查，如果存在宫腔残留，需要及时进行清宫手术治疗。术后还要注意个人卫生，避免同房。
3、宫腔感染
药流后如果不注意个人卫生，过早进行性生活，可能会导致宫腔感染，从而出现药流20天还有血块的情况，同时还可能伴有腹痛、发热等症状。建议患者可以在医生的指导下服用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。治疗期间注意保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。
除此之外，还可能是子宫内膜炎、盆腔炎等原因导致的，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
黄体酮胶囊
复方益母草胶囊
金鸡胶囊
