月经推迟20多天不来可能是因为妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、卵巢早衰等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，导致无排卵，进而出现停经的现象。可通过血HCG检测确认是否怀孕，若确诊为妊娠状态，则无需特殊处理，定期产检即可。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致雌孕激素比例失调，影响子宫内膜正常生长，从而引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，改善高雄激素的临床表现。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于多种激素分泌不足，可能导致卵巢不能正常产生卵泡刺激素和黄体生成素，影响正常的月经周期，出现月经推迟的情况。针对垂体功能减退的治疗通常需要医生开具处方药物进行替代疗法，如氢化可的松、等皮质类固醇，以及甲状腺素替代剂等，需严格遵循医嘱使用。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或组织作用减弱，导致机体代谢率降低的一种病症，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素、孕激素分泌异常，继而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，失去对下丘脑-垂体的负反馈调控，致使FSH水平过高，FSH-LH值大于等于2~3，继发下丘脑-垂体功能亢进，进而导致LH也出现数值偏高的现象，因此会引起月经推迟。对于卵巢早衰的治疗主要是激素替代疗法，常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，可以缓解潮热、盗汗等症状，但要在医师指导下用药。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，适当运动，均衡饮食，有助于维持正常的生理状态。必要时，可以在医生指导下通过超声检查、激素水平测定等进一步评估身体状况。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，导致无排卵，进而出现停经的现象。可通过血HCG检测确认是否怀孕，若确诊为妊娠状态，则无需特殊处理，定期产检即可。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致雌孕激素比例失调，影响子宫内膜正常生长，从而引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，改善高雄激素的临床表现。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于多种激素分泌不足，可能导致卵巢不能正常产生卵泡刺激素和黄体生成素，影响正常的月经周期，出现月经推迟的情况。针对垂体功能减退的治疗通常需要医生开具处方药物进行替代疗法，如氢化可的松、等皮质类固醇，以及甲状腺素替代剂等，需严格遵循医嘱使用。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或组织作用减弱，导致机体代谢率降低的一种病症，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素、孕激素分泌异常，继而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，失去对下丘脑-垂体的负反馈调控，致使FSH水平过高，FSH-LH值大于等于2~3，继发下丘脑-垂体功能亢进，进而导致LH也出现数值偏高的现象，因此会引起月经推迟。对于卵巢早衰的治疗主要是激素替代疗法，常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，可以缓解潮热、盗汗等症状，但要在医师指导下用药。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，适当运动，均衡饮食，有助于维持正常的生理状态。必要时，可以在医生指导下通过超声检查、激素水平测定等进一步评估身体状况。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
