肝内胆管多发结石可以通过腹腔镜下胆管切开取石术、经皮经肝胆管引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术、肝叶切除术等手术方式治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线或超声引导下找到结石位置后使用特殊工具取出。此手术通过小切口进入体内，直视下操作可准确找到并移除结石，减轻胆管压力，缓解不适症状。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达阻塞的胆管处进行引流。该技术主要用于治疗胆管梗阻性疾病如结石引起的急性化脓性胆管炎；其作用是减压胆管、防止并发症发生。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种微创手术，在X光机监视下将特制探针插入十二指肠乳头处，然后用专用刀片切开此处的肌肉纤维，建立一条通往胆管的通道。该手术旨在解除胆汁淤积状态，促进结石排出；适用于无法行内镜下逆行胰胆管造影术者。
4.肝叶切除术
肝叶切除术通常采用开放式或腹腔镜方式进行，医生会根据患者的具体情况进行选择合适的入路方式，完整切除病变的肝叶组织。该手术适合于治疗复杂的胆管结石合并症或者由于结石导致反复发作的胆管炎及严重的胆道梗阻等情况。通过切除受累区域来消除结石来源，从而控制病情发展。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，定期复查以评估恢复状况。此外，建议采取低脂饮食，避免食用可能诱发胆囊收缩的食物，如高脂肪食物、辛辣刺激性食物等。
1.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线或超声引导下找到结石位置后使用特殊工具取出。此手术通过小切口进入体内，直视下操作可准确找到并移除结石，减轻胆管压力，缓解不适症状。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达阻塞的胆管处进行引流。该技术主要用于治疗胆管梗阻性疾病如结石引起的急性化脓性胆管炎；其作用是减压胆管、防止并发症发生。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种微创手术，在X光机监视下将特制探针插入十二指肠乳头处，然后用专用刀片切开此处的肌肉纤维，建立一条通往胆管的通道。该手术旨在解除胆汁淤积状态，促进结石排出；适用于无法行内镜下逆行胰胆管造影术者。
4.肝叶切除术
肝叶切除术通常采用开放式或腹腔镜方式进行，医生会根据患者的具体情况进行选择合适的入路方式，完整切除病变的肝叶组织。该手术适合于治疗复杂的胆管结石合并症或者由于结石导致反复发作的胆管炎及严重的胆道梗阻等情况。通过切除受累区域来消除结石来源，从而控制病情发展。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，定期复查以评估恢复状况。此外，建议采取低脂饮食，避免食用可能诱发胆囊收缩的食物，如高脂肪食物、辛辣刺激性食物等。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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