肩胛骨下面肌肉疼痛可能是由肩袖损伤、肌筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，是包绕肩关节的肌腱结构。当受到外伤时会导致局部软组织受损，从而引起疼痛。患者可在医生指导下进行物理疗法，如热敷、按摩等，以促进血液循环，缓解不适症状。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生无菌性炎症反应，若炎症因子刺激周围神经，可能会导致肩胛骨下方出现疼痛的症状。患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药进行止痛处理，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性变引起的临床综合征，由于压迫到邻近的脊髓、神经根、血管等组织，所以会引起肩胛骨下方疼痛的情况发生。对于存在神经根型颈椎病的患者而言，其病情通常需要通过手术的方式来进行治疗，比如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。
4.肩周炎
肩周炎是一种慢性炎症性疾病，炎症因子会刺激周围的组织和神经，进而引发肩胛骨下方疼痛的现象。患者可以配合医生通过针灸等方式来辅助改善不适症状。
5.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并伴随下肢麻木、放射性痛等症状。针对腰椎间盘突出症患者的治疗，主要是通过微创介入治疗，如椎间孔镜下髓核摘除术、经皮穿刺切吸术等，将突出的椎间盘组织移除，减轻对神经根的压迫，从而缓解疼痛。
建议患者定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。日常生活中应保持良好的姿势习惯，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以减少颈部负担。
1.肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，是包绕肩关节的肌腱结构。当受到外伤时会导致局部软组织受损，从而引起疼痛。患者可在医生指导下进行物理疗法，如热敷、按摩等，以促进血液循环，缓解不适症状。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生无菌性炎症反应，若炎症因子刺激周围神经，可能会导致肩胛骨下方出现疼痛的症状。患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药进行止痛处理，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性变引起的临床综合征，由于压迫到邻近的脊髓、神经根、血管等组织，所以会引起肩胛骨下方疼痛的情况发生。对于存在神经根型颈椎病的患者而言，其病情通常需要通过手术的方式来进行治疗，比如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。
4.肩周炎
肩周炎是一种慢性炎症性疾病，炎症因子会刺激周围的组织和神经，进而引发肩胛骨下方疼痛的现象。患者可以配合医生通过针灸等方式来辅助改善不适症状。
5.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并伴随下肢麻木、放射性痛等症状。针对腰椎间盘突出症患者的治疗，主要是通过微创介入治疗，如椎间孔镜下髓核摘除术、经皮穿刺切吸术等，将突出的椎间盘组织移除，减轻对神经根的压迫，从而缓解疼痛。
建议患者定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。日常生活中应保持良好的姿势习惯，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以减少颈部负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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