新生儿足跟血筛查不通过可能是因为未结合胆红素升高、溶血病、巨球蛋白血症、遗传代谢性疾病或甲状腺功能减低症等。这些情况都可能导致血液中的未结合胆红素水平异常，从而影响筛查结果。建议家长带孩子到医院进一步检查，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.未结合胆红素升高
未结合胆红素升高可能是由于红细胞破坏过多、肝肠循环增加等原因导致的。此时，未结合胆红素不能被肝脏快速转化成胆汁酸，进而随血液循环进入脑部，影响神经系统的发育和功能。针对未结合胆红素升高的原因，可以考虑使用白蛋白进行治疗，以促进胆红素的清除。
2.溶血病
溶血病是指红细胞寿命缩短，释放出大量胆红素，超过肝脏处理能力，引起血液中未结合胆红素浓度增高。未结合胆红素可以通过血-脑屏障，对中枢神经系统产生毒性作用，引起核黄疸。如果是溶血性贫血引起的，可遵医嘱用静脉注射免疫球蛋白进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆IgM型免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中的半衰期较长，因此会导致血液中的未结合胆红素水平升高。对于巨球蛋白血症患者，需要及时就医并接受专业治疗，如化疗等。
4.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是一组由先天性酶缺陷所造成的氨基酸、脂肪酸或有机酸代谢障碍的疾病，这些代谢异常可能导致未结合胆红素的合成和排泄受阻，使其在体内积累。新生儿遗传代谢疾病的诊断和治疗需到医院进行进一步的实验室检测，例如血清游离肉碱测定、尿液有机酸分析等，然后配合医生给予针对性治疗。
5.甲状腺功能减低症
甲状腺功能减低症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地使垂体前叶促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺组织增生，表现为甲状腺肿大。甲状腺肿大会压迫周围的器官和组织，包括食管和气管，引起吞咽困难和呼吸急促等症状。新生儿甲状腺功能减低症可通过药物替代疗法来改善症状，如左旋甲状腺素钠片。
建议关注婴儿生长发育过程中可能存在的其他健康问题，定期进行体检和必要的血液学检查，如血常规、电解质分析以及特定的遗传代谢疾病相关指标监测。
1.未结合胆红素升高
未结合胆红素升高可能是由于红细胞破坏过多、肝肠循环增加等原因导致的。此时，未结合胆红素不能被肝脏快速转化成胆汁酸，进而随血液循环进入脑部，影响神经系统的发育和功能。针对未结合胆红素升高的原因，可以考虑使用白蛋白进行治疗，以促进胆红素的清除。
2.溶血病
溶血病是指红细胞寿命缩短，释放出大量胆红素，超过肝脏处理能力，引起血液中未结合胆红素浓度增高。未结合胆红素可以通过血-脑屏障，对中枢神经系统产生毒性作用，引起核黄疸。如果是溶血性贫血引起的，可遵医嘱用静脉注射免疫球蛋白进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆IgM型免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中的半衰期较长，因此会导致血液中的未结合胆红素水平升高。对于巨球蛋白血症患者，需要及时就医并接受专业治疗，如化疗等。
4.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是一组由先天性酶缺陷所造成的氨基酸、脂肪酸或有机酸代谢障碍的疾病，这些代谢异常可能导致未结合胆红素的合成和排泄受阻，使其在体内积累。新生儿遗传代谢疾病的诊断和治疗需到医院进行进一步的实验室检测，例如血清游离肉碱测定、尿液有机酸分析等，然后配合医生给予针对性治疗。
5.甲状腺功能减低症
甲状腺功能减低症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地使垂体前叶促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺组织增生，表现为甲状腺肿大。甲状腺肿大会压迫周围的器官和组织，包括食管和气管，引起吞咽困难和呼吸急促等症状。新生儿甲状腺功能减低症可通过药物替代疗法来改善症状，如左旋甲状腺素钠片。
建议关注婴儿生长发育过程中可能存在的其他健康问题，定期进行体检和必要的血液学检查，如血常规、电解质分析以及特定的遗传代谢疾病相关指标监测。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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