急性化脓性胆管炎的治疗可以采取抗感染治疗、解痉止痛、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的并发症。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用针对革兰氏阴性菌的抗生素，如头孢曲松、环丙沙星等药物进行治疗。此措施旨在控制由革兰氏阴性杆菌引起的急性化脓性胆管炎。因为革兰氏阴性杆菌产生的内毒素可导致全身炎症反应综合征，甚至感染性休克。
2.解痉止痛
解痉止痛通过给予阿托品、山莨菪碱等药物来缓解胆管痉挛及疼痛。此措施有助于减轻胆道压力，缓解因胆管痉挛引起的腹痛。适用于急性期出现剧烈腹痛时。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，在X线监视下将导丝插入至梗阻处并置入塑料或金属内支架以保持窦道开放。该手术是治疗急性化脓性胆管炎的有效手段之一，能够迅速减压并促进炎症消退。对于存在严重并发症或无法耐受其他手术者尤为适用。
4.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种微创手术，在X光机监视下将特制的造影剂注入十二指肠，使胰管和胆管显影，并可通过观察发现病变部位。该措施对诊断明确但不适合手术者有良好效果。该方法能直视下观察到胆管内部情况，找到引起胆管堵塞的原因，并对其进行处理。
患者应遵循医嘱严格禁食，以减少胃肠负担，必要时需行营养支持治疗。此外，术后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用针对革兰氏阴性菌的抗生素，如头孢曲松、环丙沙星等药物进行治疗。此措施旨在控制由革兰氏阴性杆菌引起的急性化脓性胆管炎。因为革兰氏阴性杆菌产生的内毒素可导致全身炎症反应综合征，甚至感染性休克。
2.解痉止痛
解痉止痛通过给予阿托品、山莨菪碱等药物来缓解胆管痉挛及疼痛。此措施有助于减轻胆道压力，缓解因胆管痉挛引起的腹痛。适用于急性期出现剧烈腹痛时。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，在X线监视下将导丝插入至梗阻处并置入塑料或金属内支架以保持窦道开放。该手术是治疗急性化脓性胆管炎的有效手段之一，能够迅速减压并促进炎症消退。对于存在严重并发症或无法耐受其他手术者尤为适用。
4.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种微创手术，在X光机监视下将特制的造影剂注入十二指肠，使胰管和胆管显影，并可通过观察发现病变部位。该措施对诊断明确但不适合手术者有良好效果。该方法能直视下观察到胆管内部情况，找到引起胆管堵塞的原因，并对其进行处理。
患者应遵循医嘱严格禁食，以减少胃肠负担，必要时需行营养支持治疗。此外，术后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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