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高钾血症对心肌电生理的影响

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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高钾血症通过影响心肌电生理导致心律失常、传导阻滞、心肌收缩力减弱,进而引起心脏骤停或室颤。
1.心律失常
高钾血症时,细胞膜内外离子浓度差减小,刺激膜电流变化,导致心律失常。心律失常可能导致心跳过快或过慢,严重时可引起晕厥、意识丧失等。
2.传导阻滞
高钾血症会导致心肌细胞膜电位改变,影响心肌细胞之间的信号传导,进而引发传导阻滞。传导阻滞可能表现为窦性停搏、房室传导阻滞等,进一步发展可能会导致心脏骤停。
3.心肌收缩力减弱
高钾血症下,钾离子内流使心肌细胞膜去极化速度减慢,影响心肌细胞的动作电位,降低心肌兴奋性和收缩力。心肌收缩力减弱可能导致心排出量下降,血压降低,引起胸闷、呼吸困难等症状。
4.心脏骤停
高钾血症会引起心肌细胞膜稳定性降低,易发生早后除极现象,当超过一定阈值时,会诱发心室颤动,即心脏骤停。心脏骤停是高钾血症最严重的并发症,会导致血液循环停止,如果不及时抢救,会造成永久性的脑损伤甚至死亡。
5.室颤
高钾血症状态下,钾离子浓度增高,导致心肌细胞膜内外电位差增大,容易形成异常的局部电位,从而触发室颤的发生。室颤是一种致命的心律失常,会导致全身血液无法循环,若不立即进行心肺复苏和除颤治疗,患者将面临生命危险。
高钾血症可通过实验室检查确诊,建议定期监测电解质水平。必要时,医生可能会推荐使用胰岛素疗法以降低血钾浓度,如遵医嘱静脉注射葡萄糖溶液。
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2024-01-01 浏览100
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