经常同房还是不怀孕可能与输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在炎症、粘连等问题可能导致输卵管堵塞，影响精子和卵子的结合，从而导致不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑输卵管通液术进行疏通，必要时可采用腹腔镜手术解除梗阻。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，进而引起不孕。这是由于子宫内膜细胞在其他部位增生并形成结节，导致盆腔炎症和粘连，进而影响输卵管通畅性和子宫内膜环境。治疗子宫内膜异位症通常需要药物治疗如口服避孕药、孕激素等，以控制疼痛和减少病变范围；严重者可能需手术切除病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为月经不规律、不孕等症状。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育障碍和排卵异常。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合症，会导致身体新陈代谢加快，包括性器官的新陈代谢，从而影响生育能力。这是因为过量的甲状腺激素会抑制下丘脑分泌促黄体生成素释放激素，进而影响垂体前叶合成和释放卵泡刺激素和黄体生成素，最终导致不排卵。甲亢患者可在医生建议下服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能压迫邻近结构，使水平下降，进而影响正常生育功能。此外，肿瘤本身或其压迫也可能直接干扰垂体内分泌系统的正常运作。针对垂体腺瘤，若是泌乳素型垂体腺瘤，则首选多巴胺激动剂如溴隐亭、卡麦角林等进行治疗。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等情况，以评估子宫内膜异位症的影响。同时，定期进行妇科超声检查和激素水平检测也是非常必要的。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在炎症、粘连等问题可能导致输卵管堵塞，影响精子和卵子的结合，从而导致不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑输卵管通液术进行疏通，必要时可采用腹腔镜手术解除梗阻。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，进而引起不孕。这是由于子宫内膜细胞在其他部位增生并形成结节，导致盆腔炎症和粘连，进而影响输卵管通畅性和子宫内膜环境。治疗子宫内膜异位症通常需要药物治疗如口服避孕药、孕激素等，以控制疼痛和减少病变范围；严重者可能需手术切除病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为月经不规律、不孕等症状。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育障碍和排卵异常。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合症，会导致身体新陈代谢加快，包括性器官的新陈代谢，从而影响生育能力。这是因为过量的甲状腺激素会抑制下丘脑分泌促黄体生成素释放激素，进而影响垂体前叶合成和释放卵泡刺激素和黄体生成素，最终导致不排卵。甲亢患者可在医生建议下服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能压迫邻近结构，使水平下降，进而影响正常生育功能。此外，肿瘤本身或其压迫也可能直接干扰垂体内分泌系统的正常运作。针对垂体腺瘤，若是泌乳素型垂体腺瘤，则首选多巴胺激动剂如溴隐亭、卡麦角林等进行治疗。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等情况，以评估子宫内膜异位症的影响。同时，定期进行妇科超声检查和激素水平检测也是非常必要的。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
