左侧肩胛骨下方疼痛可能是心脏病，但也可能是肌肉损伤、颈椎病、肩周炎、心绞痛等原因引起的。
1、心脏病
心脏病是指影响心脏功能的一类疾病，包括心力衰竭、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。心脏病患者可能会出现心绞痛、急性心肌梗死等症状，疼痛可能会放射至肩胛骨下方，导致肩胛骨下方疼痛。患者可遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔等药物进行治疗。必要时，患者可选择手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
2、肌肉损伤
如果患者长期伏案工作、长时间保持一个姿势，可能会导致肩胛骨下方的肌肉出现损伤，从而出现疼痛症状。患者可以通过局部按摩、热敷等方式，促进血液循环，缓解疼痛症状。
3、颈椎病
颈椎病通常是由于颈椎间盘退变、局部关节受到增生的骨质刺激等原因引起的。如果患者颈椎间盘压迫到颈椎周围的神经根，可能会导致肩胛骨周围出现放射性疼痛，患者可能会表现为左侧肩胛骨下方疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体类抗炎药进行治疗。患者也可以通过颈椎牵引、红外线治疗等方式进行治疗。
4、肩周炎
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等部位出现的慢性特异性炎症，可能与长期缺乏运动、长期姿势不良等因素有关，患者可能会出现肩胛骨周围疼痛、活动受限等症状。患者可以在医生指导下使用依托考昔、布洛芬等药物进行治疗。
5、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引起的临床综合征。通常在情绪激动、体力活动、饱餐后出现，表现为胸痛、胸闷、心悸、气短乏力、呼吸困难等，部分患者可能会出现左侧肩胛骨下方疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者可选择手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
如果患者症状持续，建议及时就医，明确病因后进行治疗，以免延误病情。
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