90岁老人胆管结石可采取饮食调整、解痉镇痛药、抗生素治疗、中药调理、体位引流、激光碎石、经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下取石术、腹腔镜胆管探查取石术、胆总管切开取石术等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
对于90岁胆管结石伴发感染的患者来说，应采取低脂、易消化的饮食，如稀饭、面条等。因为高脂食物会促进胆囊收缩素的分泌，而这种物质能够引起胆囊强烈收缩，导致疼痛加剧；此外还可以诱发胆绞痛发作。
2.解痉镇痛药
如果患者出现剧烈腹痛时，可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解不适症状。上述药物具有解除平滑肌痉挛以及抑制腺体分泌的作用，因此也适用于改善胆管结石引起的腹部绞痛。
3.抗生素治疗
针对细菌性胆管炎，在医师指导下给予头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠注射液、头孢噻肟钠注射液等抗感染治疗。由于胆管结石并发胆道梗阻和细菌繁殖适宜条件，致使多数病例发生胆管炎。应用广谱高效且安全之抗生素是首要任务。
4.中药调理
若患者体质虚弱，可在医生指导下服用柴胡疏肝散合四逆散加减治疗。此方剂具有疏肝理气、活血化瘀的功效，对缓解由情志不畅、肝郁气滞所致的右上腹胀满、食欲不振等症状有一定的作用。
5.体位引流
对于存在胆管扩张的患者，可通过改变体位来促进胆汁流动，减少结石形成。这是因为重力作用有助于将胆汁从扩张区域转移到正常位置，从而降低结石沉积的风险。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，必要时需行经皮肝穿刺胆管造影术评估胆管狭窄程度及范围。同时注意休息，避免过度劳累，以免加重肝脏负担。
1.饮食调整
对于90岁胆管结石伴发感染的患者来说，应采取低脂、易消化的饮食，如稀饭、面条等。因为高脂食物会促进胆囊收缩素的分泌，而这种物质能够引起胆囊强烈收缩，导致疼痛加剧；此外还可以诱发胆绞痛发作。
2.解痉镇痛药
如果患者出现剧烈腹痛时，可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解不适症状。上述药物具有解除平滑肌痉挛以及抑制腺体分泌的作用，因此也适用于改善胆管结石引起的腹部绞痛。
3.抗生素治疗
针对细菌性胆管炎，在医师指导下给予头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠注射液、头孢噻肟钠注射液等抗感染治疗。由于胆管结石并发胆道梗阻和细菌繁殖适宜条件，致使多数病例发生胆管炎。应用广谱高效且安全之抗生素是首要任务。
4.中药调理
若患者体质虚弱，可在医生指导下服用柴胡疏肝散合四逆散加减治疗。此方剂具有疏肝理气、活血化瘀的功效，对缓解由情志不畅、肝郁气滞所致的右上腹胀满、食欲不振等症状有一定的作用。
5.体位引流
对于存在胆管扩张的患者，可通过改变体位来促进胆汁流动，减少结石形成。这是因为重力作用有助于将胆汁从扩张区域转移到正常位置，从而降低结石沉积的风险。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，必要时需行经皮肝穿刺胆管造影术评估胆管狭窄程度及范围。同时注意休息，避免过度劳累，以免加重肝脏负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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