尿管结石有时疼有时不疼可能是由于结石大小、结石位置、是否移动、是否存在感染以及是否存在尿路梗阻等因素所致。这些因素的变化可能导致疼痛程度不同。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.结石大小
结石越大，在排泄过程中造成的摩擦和压力就越大，越容易引起疼痛；而小结石则相对更容易通过尿道。对于大结石，可能需要手术干预以移除结石。
2.结石位置
不同位置的结石对尿路壁的刺激程度不同。例如，位于肾盂的结石比位于膀胱的结石更易导致疼痛。针对特定位置的结石，选择合适的体位排石法如仰卧位、侧卧位等可以缓解不适。
3.是否移动
静止不动的结石通常不会频繁刺激尿路黏膜，因此不太可能导致持续性或剧烈的疼痛；而移动中的结石会引起阵发性绞痛。对于移动中的结石，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛。
4.是否存在感染
有感染时会导致局部出现炎症反应，从而引起疼痛的症状。若是细菌感染所致，则需配合医生采用抗生素进行处理，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.是否存在尿路梗阻
尿路梗阻使得结石难以顺利排出，当结石嵌顿于狭窄处时，会引起急性尿潴留，进而导致剧烈的排尿困难和疼痛。对于存在尿路梗阻的患者，可通过输尿管支架置入术、经皮肾镜取石术等方式解除梗阻。
建议定期复查泌尿系统超声，监测结石的变化情况，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，应保持充足的水分摄入，促进结石排出，减少疼痛发作。
1.结石大小
结石越大，在排泄过程中造成的摩擦和压力就越大，越容易引起疼痛；而小结石则相对更容易通过尿道。对于大结石，可能需要手术干预以移除结石。
2.结石位置
不同位置的结石对尿路壁的刺激程度不同。例如，位于肾盂的结石比位于膀胱的结石更易导致疼痛。针对特定位置的结石，选择合适的体位排石法如仰卧位、侧卧位等可以缓解不适。
3.是否移动
静止不动的结石通常不会频繁刺激尿路黏膜，因此不太可能导致持续性或剧烈的疼痛；而移动中的结石会引起阵发性绞痛。对于移动中的结石，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛。
4.是否存在感染
有感染时会导致局部出现炎症反应，从而引起疼痛的症状。若是细菌感染所致，则需配合医生采用抗生素进行处理，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.是否存在尿路梗阻
尿路梗阻使得结石难以顺利排出，当结石嵌顿于狭窄处时，会引起急性尿潴留，进而导致剧烈的排尿困难和疼痛。对于存在尿路梗阻的患者，可通过输尿管支架置入术、经皮肾镜取石术等方式解除梗阻。
建议定期复查泌尿系统超声，监测结石的变化情况，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，应保持充足的水分摄入，促进结石排出，减少疼痛发作。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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