肝内胆管多发结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、中药排石汤等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下切除病变胆囊，通常采用局部麻醉或全身麻醉。此手术可在数小时内完成。该手术是传统的治疗胆囊炎、胆管炎的有效手段，对于肝内胆管多发结石也有一定的效果。术后可减轻炎症反应，促进结石排出。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在超声或CT引导下，使用穿刺针穿过皮肤到达胆管处，插入导丝和取石网篮将结石取出。常作为门诊手术进行。该技术适合处理肝内胆管多发结石，因为其具有微创性且能有效移除结石。操作时需谨慎避开邻近重要结构以免造成损伤。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种介入放射学方法，在X线监视下用特制探针扩张胆管下端的括约肌，以利胆汁流出。通常采用局部麻醉或静脉镇静。该措施适用于解决肝内胆管多发结石导致的胆汁淤积问题。它直接针对胆管下端的机械性梗阻，能够改善胆汁流动，进而缓解相关不适症状。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下，利用穿刺针从背部皮肤进入肝脏内部，插入一根细软的塑料管至胆管内建立液体引流通路。通常采取局麻或全麻方式。该措施旨在缓解肝内胆管多发结石引起的胆道感染和压力增高现象。长期留置有助于控制感染并降低胆管破裂风险。
5.中药排石汤
患者可服用排石汤，如龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散等，以清热解毒、利湿排石为原则，每日分3次口服。上述方剂对肝内胆管多发结石所致的肝郁气滞、湿热蕴结证有较好的疗效。但须注意个体差异及可能出现的不良反应。
在接受治疗期间，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，例如红肉和奶制品，以减轻肝脏负担。同时，适度增加饮水量有利于促进结石排出，但不宜过量以防诱发急性胰腺炎。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下切除病变胆囊，通常采用局部麻醉或全身麻醉。此手术可在数小时内完成。该手术是传统的治疗胆囊炎、胆管炎的有效手段，对于肝内胆管多发结石也有一定的效果。术后可减轻炎症反应，促进结石排出。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在超声或CT引导下，使用穿刺针穿过皮肤到达胆管处，插入导丝和取石网篮将结石取出。常作为门诊手术进行。该技术适合处理肝内胆管多发结石，因为其具有微创性且能有效移除结石。操作时需谨慎避开邻近重要结构以免造成损伤。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种介入放射学方法，在X线监视下用特制探针扩张胆管下端的括约肌，以利胆汁流出。通常采用局部麻醉或静脉镇静。该措施适用于解决肝内胆管多发结石导致的胆汁淤积问题。它直接针对胆管下端的机械性梗阻，能够改善胆汁流动，进而缓解相关不适症状。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下，利用穿刺针从背部皮肤进入肝脏内部，插入一根细软的塑料管至胆管内建立液体引流通路。通常采取局麻或全麻方式。该措施旨在缓解肝内胆管多发结石引起的胆道感染和压力增高现象。长期留置有助于控制感染并降低胆管破裂风险。
5.中药排石汤
患者可服用排石汤，如龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散等，以清热解毒、利湿排石为原则，每日分3次口服。上述方剂对肝内胆管多发结石所致的肝郁气滞、湿热蕴结证有较好的疗效。但须注意个体差异及可能出现的不良反应。
在接受治疗期间，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，例如红肉和奶制品，以减轻肝脏负担。同时，适度增加饮水量有利于促进结石排出，但不宜过量以防诱发急性胰腺炎。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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