四十五岁月经推迟可能是肾虚、血虚、阴虚火旺、痰湿内阻、气滞血瘀等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾虚
肾藏精，主生殖，月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控。肾虚导致肾阳不足，影响天癸（一种调节女性生殖功能的物质）的产生和运行，从而出现月经推迟的情况。可选用补肾益气、调经止带类中药进行调理，如当归地黄丸、二至丸等。
2.血虚
血虚不能养肝，肝失疏泄，故见月经推迟；若气血亏虚，则会导致冲任失调，进而引起月经紊乱。宜用具有滋补血液功效的方剂改善，例如四物汤、八珍汤等。
3.阴虚火旺
阴虚火旺是指体内阴液亏损，无法制约阳气，导致虚热内生的一种病理状态。此时由于阴不制阳，致使相火妄动，灼伤阴津，使月经量减少而推迟。针对此病机，可选择滋阴清热的药物来缓解，比如知柏地黄丸、六味地黄丸等。
4.痰湿内阻
痰湿内阻会影响脏腑的功能活动，进而干扰正常的气血运行，导致月经推迟。可通过健脾祛湿化痰的方法来改善，代表方有二陈汤、半夏白术天麻汤等。
5.气滞血瘀
气滞血瘀是由于情志不畅、寒邪侵袭等原因导致气血运行不畅，久之则从寒化热，形成气郁化火，火热煎熬津液而成瘀血，瘀血内停于胞宫，冲任受阻，故月经推迟。可以使用舒肝理气、活血化瘀的方剂进行调理，如逍遥散、柴胡疏肝散等。
建议患者定期进行妇科检查，包括内分泌检查和超声检查，以监测月经周期的变化。保持均衡饮食，适量摄入富含铁质的食物，有助于预防贫血。
1.肾虚
肾藏精，主生殖，月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控。肾虚导致肾阳不足，影响天癸（一种调节女性生殖功能的物质）的产生和运行，从而出现月经推迟的情况。可选用补肾益气、调经止带类中药进行调理，如当归地黄丸、二至丸等。
2.血虚
血虚不能养肝，肝失疏泄，故见月经推迟；若气血亏虚，则会导致冲任失调，进而引起月经紊乱。宜用具有滋补血液功效的方剂改善，例如四物汤、八珍汤等。
3.阴虚火旺
阴虚火旺是指体内阴液亏损，无法制约阳气，导致虚热内生的一种病理状态。此时由于阴不制阳，致使相火妄动，灼伤阴津，使月经量减少而推迟。针对此病机，可选择滋阴清热的药物来缓解，比如知柏地黄丸、六味地黄丸等。
4.痰湿内阻
痰湿内阻会影响脏腑的功能活动，进而干扰正常的气血运行，导致月经推迟。可通过健脾祛湿化痰的方法来改善，代表方有二陈汤、半夏白术天麻汤等。
5.气滞血瘀
气滞血瘀是由于情志不畅、寒邪侵袭等原因导致气血运行不畅，久之则从寒化热，形成气郁化火，火热煎熬津液而成瘀血，瘀血内停于胞宫，冲任受阻，故月经推迟。可以使用舒肝理气、活血化瘀的方剂进行调理，如逍遥散、柴胡疏肝散等。
建议患者定期进行妇科检查，包括内分泌检查和超声检查，以监测月经周期的变化。保持均衡饮食，适量摄入富含铁质的食物，有助于预防贫血。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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