张锡纯所用应为吸血类水蛭，即现代所称日本医蛭，而非不吸血的宽体金线蛭。这一判断来自《医学衷中参西录》对水蛭性状和效力的描述。
张锡纯重视水蛭“噬血”之性，称其生于水田、池塘、沟渠，色黑微红，长一二寸，善入血分而破瘀。吸血水蛭的习性与这种认识吻合。日本医蛭体形较小，背面常有黑斑，常吸食人畜血液，与所述特征较为接近。
现代药典还收载宽体金线蛭、尖细金线蛭等，它们也可作水蛭药用，但宽体金线蛭不吸血，食性与吸血蛭不同。张锡纯时代药材流通和基原鉴定不如现代规范，可能混有近缘品种，但从“噬血”这一核心描述看，最接近日本医蛭。
古今名称、产地和商品规格存在差异，文献推断不能替代实物鉴定。水蛭破血力强，使用需专业医师辨证指导，出血倾向者、孕妇等特殊人群不宜自行尝试，以免造成不良后果。
张锡纯重视水蛭“噬血”之性，称其生于水田、池塘、沟渠，色黑微红，长一二寸，善入血分而破瘀。吸血水蛭的习性与这种认识吻合。日本医蛭体形较小，背面常有黑斑，常吸食人畜血液，与所述特征较为接近。
现代药典还收载宽体金线蛭、尖细金线蛭等，它们也可作水蛭药用，但宽体金线蛭不吸血，食性与吸血蛭不同。张锡纯时代药材流通和基原鉴定不如现代规范，可能混有近缘品种，但从“噬血”这一核心描述看，最接近日本医蛭。
古今名称、产地和商品规格存在差异，文献推断不能替代实物鉴定。水蛭破血力强，使用需专业医师辨证指导，出血倾向者、孕妇等特殊人群不宜自行尝试，以免造成不良后果。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
