拔智齿第四天还是感觉牙窝胀，可能是拔牙后正常生理性反应，也可能是感染、干槽症等原因引起。患者应根据具体病因进行针对性治疗。
1、生理性反应
拔智齿时，会在局部麻醉的情况下进行操作，而在麻醉药物的作用下，患者不会有明显的疼痛感觉，主要表现为拔牙后牙窝胀。如果胀得不严重，一般不需要特殊处理，会随着时间的推移慢慢消失。
2、感染
如果拔完智齿后，第四天还是感觉牙窝胀，可能是拔牙后感染引起的。感染的原因主要是拔牙后刷牙不彻底、拔牙创伤大、身体抵抗力差等。患者在出现感染后，可以去医院口腔科进行局部冲洗、上药，必要时可以全身应用抗生素进行治疗，如甲硝唑、头孢克肟等。
3、干槽症
干槽症是指拔牙后创口内暴露的组织发生的一种慢性炎症，可能是拔牙创伤过大、感染、身体营养不良等原因引起。患者会表现为拔牙后第四天，牙窝胀、疼痛感，部分患者会出现强烈的腐臭味。患者可以在医生的指导下服用镇痛药物进行缓解，如布洛芬、洛索洛芬钠等。同时还需要进行清创治疗，去除腐败、坏死的组织，冲洗干净创口，使其内的炎性渗出物排出，促进肉芽组织生长。
除了以上相对常规原因外，还有其他可能性疾病，比如咬合创伤等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
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